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肝功能不好的患者怎么使用坦罗莫司？

坦罗莫司/坦西莫司治疗期间不能打疫苗，尤其是活疫苗。在坦罗莫司/坦西莫司治疗期间应避免使用活疫苗，同时避免与已接种活疫苗的人密切接触，以免影响疫苗的接种效果。常见的活疫苗有鼻内流感疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、卡介苗疫苗、黄热病疫苗、水痘疫苗等，这些疫苗在坦罗莫司/坦西莫司治疗期间均不可接种，不但可能会影响疫苗接种效果，还有可能会影响坦罗莫司/坦西莫司的治疗效果。如果需要接种某种疫苗，建议提前咨询医生，不要私下决定接种。

坦罗莫司(Temsirolimus)会引起潮红、胸痛、呼吸困难、低血压、呼吸暂停、意识丧失等过敏症状。坦罗莫司(Temsirolimus)可引起超敏反应，包括但不限于潮红、胸痛、呼吸困难、低血压、呼吸暂停、意识丧失。这些反应可能在第一次输注的早期就发生，但也可能在后续输注时发生。如果患者在输注期间出现过敏反应，应停止输注并观察患者至少30-60分钟。应在整个坦罗莫司输注过程中对患者进行监测，并应提供适当的支持护理。所有出现严重输注反应并接受适当药物治疗的患者均应中断坦罗莫司(Temsirolimus)输注。对于已知对坦罗莫司(Temsirolimus)或其他成分过敏者用应慎用或不用。在开始静脉输注坦罗莫司(Temsirolimus)之前，应给患者注射H1抗组胺药。对于已知对抗组胺药过敏的患者或因其他医疗原因不能接受抗组胺药的患者，应谨慎使用坦罗莫司(Temsirolimus)。

坦西莫司会引起干咳、胸痛、劳力性呼吸困难等肺部不适症状。坦西莫司适用于治疗晚期肾细胞癌，具有肺毒性，治疗前肺功能异常或有肺病史的受试者发生这种并发症的风险可能会增加。坦西莫司的剂量超过25mg时，间质性肺疾病的风险会增加，其症状可能包括干咳、发热、嗜酸性粒细胞增多、胸痛和劳力性呼吸困难。肺毒性通常发生在治疗后早期（几天到几周内）或晚期（几个月到几年）。使用坦西莫司治疗期间要注意观察是否出现以上肺部症状，尤其是本身肺功能不好的患者更应注意观察。出现异常症状后及时告知医生进行针对性的处理。

坦罗莫司的警告及注意事项：1、坦罗莫司首次输注时可能会出现超敏反应，需要在整个输液过程中对患者进行监控。2、针对过敏反应，应停止使用坦罗莫司，使用抗组胺药进行治疗。医生可以决定以较慢的速度重新开始使用坦罗莫司。3、对于肝功能损害患者，在治疗时需谨慎并减少剂量。4、需要监测高血糖和高血脂，并采取相应治疗措施。5、免疫抑制可能导致感染，需要注意预防和治疗感染。6、监测间质性肺病的症状或影像学变化，如怀疑间质性肺病应停止使用坦罗莫司并进行相应处理。7、发现可能出现肠穿孔时，应立即评估患者情况。8、监测肾功能，避免肾衰竭的发生。9、注意围手术期使用坦罗莫司的风险。10、监测蛋白尿和肾病综合征，必要时停用坦罗莫司。11、避免接种活疫苗和接触接种活疫苗的人。12、妊娠期间使用坦罗莫司可能对胎儿造成危害，需告知患者并采取有效的避孕措施。13、老年患者更容易出现某些不良反应，包括腹泻、水肿和肺炎。14、在使用坦罗莫司期间，患者和医生应密切合作，密切关注患者的身体状况和药物反应，及时处理并遵循医生的建议来确保治疗的安全和有效。在使用坦罗莫司期间，患者和医生应密切合作，密切关注患者的身体状况和药物反应，及时处理并遵循医生的建议来确保治疗的安全和有效。

截至2024年3月，坦罗莫司并没有在中国上市，因此也就无法进入国家医保当中，患者想要购买坦罗莫司只能自己前往国外，或者寻找国内海外医疗服务机构来帮助购买。据了解，坦罗莫司规格为25mg /ml，参考价格在2600$~2700$之间。海外医疗服务机构购药的特点包括：1、提供更广泛的药物选择：海外医疗服务机构通常提供更广泛的药物选择，包括一些国内难以获得的药物，满足患者特殊需求。2、便捷的购药流程：海外医疗服务机构通常提供在线购药服务，患者可以通过网络平台方便快捷地购买所需药物，避免了繁琐的购药流程。3、提供个性化服务：一些海外医疗服务机构可以提供个性化的药物咨询服务，根据患者的病情和需求，为其定制合适的治疗方案。4、价格相对较低：有些海外医疗服务机构提供的药品价格相对较低，患者可以获得更经济实惠的药物，减轻治疗费用负担。5、提供专业的医疗建议：一些海外医疗服务机构拥有国际知名的医疗专家团队，患者可以获得更专业、权威的医疗建议和指导。需要注意的是，在选择海外医疗服务机构购药时，患者应选择信誉良好、合法经营的机构，确保购药的质量和安全性。同时，在购买药物时也要遵循相关法规和流程，确保购药的合法性和安全性。

坦罗莫司的药物相互作用：CYP3A4/5的强诱导剂和CYP3A4的抑制剂可能会影响坦罗莫司（一种常用的免疫抑制药物）的主要代谢物的浓度。如果患者无法使用其他替代药物，医生可能建议调整坦罗莫司的剂量，以保证药物的疗效和安全性。调整坦罗莫司剂量需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况和药物代谢情况来制定合适的剂量方案。患者在使用坦罗莫司的过程中应严格遵守医生的建议，不可自行增减剂量或改变用药方式。同时，如果出现不良反应或药物疗效不佳的情况，也应及时向医生报告，以便进行及时调整。总之，在使用坦罗莫司过程中，患者应与医生保持密切的沟通，遵守医嘱，定期复诊检查，以确保药物的疗效和安全性。

患者在开始服用每剂坦罗莫司(TORISEL)之前约30分钟需要接受预防性静脉注射苯海拉明25至50 mg（或类似的抗组胺药）。苯海拉明是一种抗组胺药，通常用于预防和减轻药物引起的过敏反应，如过敏性休克、荨麻疹等。在接受TORISEL治疗前预防性使用苯海拉明可以减少过敏反应的风险。在接受苯海拉明注射前，患者应告知医生有无过敏史或对药物过敏的情况，以便医生能够做出适当的决定。另外，在注射苯海拉明后，应密切观察患者的反应，如有任何不适或过敏反应，应及时向医生报告。最重要的是，患者应严格按照医生的建议和指导进行治疗，确保安全有效地接受TORISEL治疗。

坦罗莫司是一种特异性mTOR抑制剂，通过抑制mTOR来治疗肾癌。坦西莫司是mTOR的偶联，mTOR是一个丝氨酸/苏氨酸激酶，是细胞生长、增殖、凋亡、迁移和血管生成等多种生理过程的关键调控因子。在许多类型的肿瘤中，mTOR信号通路异常激活，导致不受控制的细胞生长和肿瘤进展。坦西莫司能作用于胞内靶蛋白，并能抑制mTOR信号通路，抑制mTOR活性导致治疗的肿瘤细胞G1期生长信号。在肾细胞凋亡的研究中发现，坦西莫司可抑制mTOR的活性，进而减少肿瘤细胞的生长和增殖，并可能促进肿瘤细胞凋亡、阻止新生血管生成，进而达到治疗肾癌的目的。目前，坦西莫司除了用于治疗肾细胞癌外。还研究了其在乳腺癌、乳腺癌（未明确）、类风湿性关节炎和多发性骨髓瘤中的使用。

没有。坦西莫司是一类激酶抑制剂的药物，它的作用是阻止异常蛋白质的作用，使癌细胞繁殖，减缓肿瘤的生长，可用于治疗晚期肾细胞癌。坦西莫司已经分别于2008年、2009年在中国台湾、中国香港上市，但截至目前2024年2月22号，坦西莫司还没有在中国大陆上市，因此更没有被纳入医保。坦西莫司的给药方式为静脉输注30至60分钟，通常每周给药一次。建议患者在专业医生的指导下使用，切不可擅自用药，以免使用不当引起不良反应。

坦西莫司能治疗胰腺癌。2007年5月，美国FDA批准坦罗莫司用于难治性晚期肾细胞癌的一线治疗，除肾癌外，临床也可用于治疗胰腺癌。目前细胞毒性化疗仍然是不可切除胰腺癌的主流治疗方法，一项研究评价了坦西莫司治疗胰腺癌的效果。结果表明，在无辅助治疗的情况下，报告的最高总生存期为替西罗莫司联合贝伐珠单抗组（34.0个月）。在研究二线治疗的研究中，报告的最高总生存期是吉西他滨联合顺铂（35.5个月），然后是替西罗莫司联合贝伐珠单抗（34.0个月）。由此可见，坦西莫司可联合贝伐珠单抗等其他药物治疗胰腺癌。

土耳其版的坦西莫司2024年最新价格一盒大概在2600-2700$。坦罗莫司是一种特异性mTOR抑制剂，为新型晚期肾癌治疗药。在Ⅲ期临床研究中对晚期肾细胞癌具有良好的疗效，可延长总生存期。截至目前2024年2月份，坦西莫司还没有在中国大陆地区上市，因此中国大陆地区的患者在医院或者药店并不能够买到此药。有购药需求的患者可选择海外上市的坦西莫司，土耳其版的坦西莫司价格大概在2600-2700$一盒。购买到坦西莫司的患者应在专业医生的指导下用药，并定期进行复查，如果出现疑似高血脂、皮疹、肺炎、高血糖、黏膜炎等副作用，应及时咨询医生并处理。

坦西莫司并未进入医保2024年。坦西莫司是mTOR受体特异性抑制剂，适用于治疗晚期肾细胞癌。截至2024年1月10号，坦西莫司还没有在中国大陆上市，患者在中国大陆地区并不能购买到此药，因此更没有被纳入医保。虽然坦西莫司已经在中国台湾、中国香港上市，但目前尚不了解国内价格。海外上市的坦西莫司，土耳其版本的25mg/ml一盒得参考价约为2600$。有需要的患者可通过专业的海外医疗服务机构获取。

坦西莫司是静脉输注的药物，并不是口服药。坦西莫司是是静脉注射液，每毫升含有替西罗莫司25毫克。肾细胞癌患者的推荐剂量为静脉注射25毫克，至少30-60分钟的注射时间，一周一次。坦西莫司为晚期肾细胞癌的一线治疗药物。患者应严格遵医嘱用药，坦西莫司治疗前，应预防性静脉注射苯海拉明25-50g(或类似的抗组胺药物)，以预防或者减轻坦西莫司引起的过敏反应。

使用坦西莫司可能会导致血糖升高。在一项3期试验中，89%接受使用治疗的患者在治疗期间至少有一次血糖升高，26%的患者报告高血糖为不良事件。如果患者本身患有高血糖，在坦西莫司治疗前以及治疗期间应密切监测血糖。同时需要在医生的指导下增加胰岛素或口服降糖药治疗的剂量，或开始胰岛素或口服降糖药治疗，例如使用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药。若患者出现过度口渴或尿量或尿频增加的症状，应及时咨询医生进行治疗方案的调整。

坦罗莫司治疗晚期肾细胞癌可延长患者的总生存期至10.9个月。坦罗莫司是一种特异性mTOR抑制剂。在Ⅲ期临床研究中对晚期肾细胞癌具有显著疗效，可延长总生存期至10.9个月。坦罗莫司的主要不良反应包括高血脂、皮疹和肺炎、高血糖、黏膜炎等。对于晚期肾癌患者，主要通过全身治疗来控制病情发展，延长患者生命，改善生活质量。2007年5月，坦罗莫司被美国食品药品监督管理局批准为晚期肾癌的一线用药，在临床上有着广阔的发展空间。

坦西莫司(坦罗莫司)的禁忌和注意事项：1、胆红素>1.5×ULN的患者禁用替西罗莫司。2、已知对替西罗莫司或其代谢物（包括西罗莫司）、聚山梨醇酯 80 或替西罗莫司注射液的任何其他成分（包括赋形剂）过敏的人应谨慎使用替西罗莫司注射液。如果患者在替西罗莫司注射输注期间出现超敏反应，应停止输注，并应观察患者至少30至60分钟（取决于反应的严重程度）。3、治疗轻度肝功能损害患者时要小心。在AST或胆红素水平升高的患者中，替西罗莫司及其代谢物西罗莫司的浓度增加。如果必须对轻度肝功能损害患者注射坦西莫司(坦罗莫司)（胆红素>1 – 1.5xULN或AST>ULN但胆红素≤ULN）给予注射，则将替西罗莫司注射液的剂量减少至15mg/周。4、在替西罗莫司注射液治疗之前和治疗期间应检测血糖。应建议患者报告过度口渴或排尿量或尿频增加。5、使用替西罗莫司注射液可能导致免疫抑制。应仔细观察患者是否发生感染，包括机会性感染，当需要同时使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂时，应考虑预防 PJP。6、建议密切随访患者是否出现临床呼吸道症状。如果出现有临床意义的呼吸道症状，考虑停止注射坦西莫司(坦罗莫司)，直到症状恢复和肺炎相关影像学检查结果改善后。以上是坦西莫司(坦罗莫司)的注意事项的部分内容，更多详情可以阅读药物说明书。

坦西莫司(坦罗莫司)通常每周打一针。坦西莫司(坦罗莫司)治疗肾癌推荐剂量是25 mg，历时30-60分钟输注，每周1次。坚持治疗直到疾病进展或不耐受。每次给药前需进行预防性静脉输注25-30mg苯海拉明(或其他抗组胺剂)，历时约30分钟。治疗肝功能不全患者时要小心。如果轻度肝功能损害患者必须注射替西罗莫司（胆红素 >1 – 1.5xULN 或 AST>ULN 但胆红素 ≤ULN），则将替西罗莫司注射液的剂量减少至 15 mg/周。坦西莫司(坦罗莫司)注射液禁用于胆红素>1.5xULN。替西罗莫司注射液必须储存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冷藏下，避光保存。在处理和制备外加剂期间，坦西莫司(坦罗莫司)注射液应避免室内光线和阳光过硬。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可随意调整剂量和用法。

坦西莫司(坦罗莫司)长期用是有耐药的可能的,但具体的耐药时间和程度因人而异,并没有统一的具体时间，患者的病情和药物反应不同，耐药时间也是不一样的。根据不同的研究，坦罗莫司耐药的中位时间大约在8个月到2年左右。坦西莫司(坦罗莫司)是一种免疫抑制剂，用于治疗晚期肾癌，如果患者出现了耐药，一是更换其他类型的靶向药物，如索拉非尼、卡博替尼等；二是与其他治疗方式联合，如放疗、免疫治疗等。但具体的用药方案需要医生根据患者的实际病情来决定，不可盲目用药。建议遵医嘱用药，对症治疗。

坦西莫司截止到2024年1月3日还没有在中国上市，国内的医院药房还买不到这个药，目前土耳其版坦西莫司(坦罗莫司)的购买渠道如下：1、联系土耳其的医疗机构或药店，通过他们进行购买。这需要自行查找联系方式，且购药没有保障，患者需谨慎选择。2、通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取药物。这种方式可以将药物邮寄到家，性价比更高，而且正规平台能保证是正品，价格也实惠，但价格受多种因素影响不固定，具体需要咨询客服人员。3、通过互联网平台购买，但需要注意选择可靠的网站和卖家，以避免购买到假冒伪劣的产品。需要注意的是，购买药物需要遵循当地的法律法规和规定，确保所购药物是合法的并且符合相关标准。同时，也需要注意药品的质量和安全性，避免购买到假冒伪劣或过期药品。

坦罗莫司(Temsirolimus)几盒一个疗程具有个体差异性，需要持续用药直到疾病进展或不耐受。坦罗莫司(Temsirolimus)是一种用于治疗晚期肾细胞癌的药物，几盒一个疗程通常需要根据患者的具体病情、治疗效果以及耐受情况等进行分析。如果患者的病情稳定，没有出现疾病进展或严重的不良反应，通常会持续用药治疗，直到达到最大获益或出现疾病进展、不耐受等特殊情况。药物的使用和疗程的安排需要遵循医生的指导，并且可能因患者的个体差异而有所不同，所以并没有明确的答案，应遵循医嘱用药，严格按照医生推荐的剂量和频率进行治疗。