问

使用Fostamatinib治疗时应监测哪些指标？

医伴旅药师解答：
食物一般不会影响福坦替尼吸收。
医伴旅药师解析：
虽然福坦替尼与食物一起服用后能够使Cmax增加，但是食物不会影响福坦替尼吸收，因此可以与食物一起服用，也可不与食物一起服用。
参考依据：
福坦替尼与高卡路里、高脂肪餐一起服用后，会使AUC增加23%，使Cmax增加15%，因此食物不会降低福坦替尼的疗效，也不会影响药物的解离度和吸收，可与食物同服，也可不与食物同服。
医伴旅药师提醒：
服用福坦替尼期间应以高蛋白、高维生素的食物为主，如瘦肉、水果等，不要吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒，也不要饮酒。    

医伴旅药师解答：福坦替尼引起腹泻是否需要停药需要根据腹泻的严重程度分析。医伴旅药师解析：轻度到中度的腹泻可以通过支持性治疗进行管理，不需要停药，可以通过调整饮食，如清淡、易消化饮食，增加水分摄入，或者在医生指导下使用止泻药物或益生菌缓解症状。如果腹泻严重或持续不缓解，可能需要暂时停药，直到腹泻症状得到控制。参考依据：福坦替尼引起腹泻后应尽早采用支持性护理措施控制腹泻，包括饮食改变、止泻药物治疗，直至症状消退。如果父子额得严重，比如达到3级或以上，则暂时停止福坦替尼治疗。如果腹泻改善为轻度(1级)，则以下一个较低日剂量恢复治疗。医伴旅药师提醒：服用福坦替尼期间一定要注意观察自身不适，出现异常表现时及时告知医生，并在医生指导下调整剂量或者是暂停用药，一定不要自行调整剂量，以免用药不当。

医伴旅药师解答：福坦替尼用药一个月后需要加量服用。医伴旅药师解析：开始服用福坦替尼时的剂量为100mg，一个月后，如果血小板计数未增加至至少50x10^9/L，则将剂量增加至150mg，每日两次。说明书依据：福坦替尼的说明书中注册，开始服用福坦替尼的剂量为100mg，每日2次。一个月后，如果血小板计数未增加至至少50x10^9/L，则将剂量增加至150mg，每日2次。根据需要，使用最低剂量的福坦替尼使血小板计数达到并保持在至少50x10^9/L，以降低出血风险。福坦替尼可与食物同服，也可不与食物同服，如果不小心漏服，则指导患者在规定时间服用下一剂药物。以上仅供参考，不作用药依据，患者应遵循医生的具体指导调整福坦替尼的剂量，不可以自行调整。

福坦替尼100mg的价格是27140$-30000$一盒。目前了解到福坦替尼100mg的具体规格是100mg*60粒，一盒的参考价格大约在27140$-30000$之间。药物价格可能会因地区、药房、购买渠道以及市场供需情况有所不同。此外，价格也可能随时间而变化，建议在购买前通过多种途径了解最新价格，并查看是否存在医保报销的可能性。福坦替尼是Rigel制药公司生产的，用于治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的血小板减少症，这些患者对先前的治疗反应不足。如果需要服用该药物治疗，建议在医生指导下用药。

用福坦替尼需要做的检查1、血小板计数监测：每月进行完整的血细胞计数（CBC）监测，特别关注血小板计数，直至血小板计数达到稳定水平（至少50 x 109/L）。若血小板计数持续低于正常范围或出现急剧下降，应立即通知医生，可能需调整药物剂量或暂时停药。血小板计数稳定后，仍需继续定期监测CBC，包括中性粒细胞计数，以观察药物对患者血细胞的影响。2、肝功能检查：每月进行肝功能检查（LFT），包括ALT、AST和胆红素等指标的测定。若肝功能指标出现异常升高，应及时通知医生，可能需进行药物剂量调整或停药。肝功能恢复稳定后，仍需继续定期监测，以确保药物对患者的肝脏安全。3、血压监测：在确定福坦替尼的稳定剂量之前，每2周监测一次血压。若血压持续升高或出现波动，应根据医生建议调整抗高血压治疗方案。一旦确定稳定剂量且血压控制良好，可转为每月监测一次血压，以持续观察药物对血压的影响。在使用福坦替尼期间，患者应保持与医生的沟通，及时反馈任何不适或异常情况，以便医生及时调整治疗方案，确保患者的安全。

福坦替尼(TAVALISSE)最常见副作用为腹泻、高血压、恶心、呼吸道感染、头晕、ALT/AST升高、皮疹、腹痛、疲劳、胸痛和中性粒细胞减少。以下是针对福坦替尼（TAVALISSE）常见副作用的处理措施：1、腹泻：适当调整饮食，避免刺激性食物。若症状持续或加重，可考虑使用止泻药物，并通知医生。2、高血压：定期监测血压，根据医生建议调整抗高血压药物剂量。3、恶心：选择清淡易消化的食物，分多次进食。必要时，可使用抗恶心药物缓解症状。4、呼吸道感染：保持室内通风，避免与感染人群接触。出现症状时，及时就医治疗。5、头晕：避免突然起身或转动头部，保持充足休息。症状严重时，应暂停活动并就医。6、ALT/AST升高：定期监测肝功能，若指标持续升高，应调整药物剂量或停药。7、皮疹：保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品。症状严重时，可使用抗过敏药物或局部药膏。8、腹痛：观察腹痛变化，避免刺激性食物。若症状持续或加重，应就医检查。9、疲劳：保证充足休息，合理安排作息时间。适当进行轻度活动，提高身体素质。10、胸痛：及时就医检查，排除心脏疾病等可能原因。11、中性粒细胞减少：定期监测血常规，避免感染。必要时，可使用升白细胞药物或调整药物剂量。请注意，以上措施仅为一般建议，具体处理应根据患者实际情况和医生建议进行。在使用过程中，患者应密切关注身体状况，如有任何不适，应及时就医。

福坦替尼(TAVALISSE)的警告和注意事项：1、高血压：高血压患者应密切监测血压变化，初期每两周进行一次血压测量，直至血压达到稳定状态。随后，可转为每月监测一次，以确保血压持续稳定。在治疗高血压的过程中，应使用标准的抗高血压治疗方法进行管理。若在治疗过程中出现血压控制不佳的情况，可能需要中断、降低剂量或完全停用TAVALISSE，以确保患者的安全。2、肝毒性：使用TAVALISSE期间，患者应每月接受肝功能检查（即监测LFT），以评估肝脏的健康状况。如果肝功能检查显示LFT水平升高，这可能意味着药物对肝脏产生了不良影响，此时应及时中断、降低剂量或停用TAVALISSE，以避免肝毒性进一步发展。3、腹泻：腹泻是使用TAVALISSE期间可能出现的副作用之一。为控制腹泻症状，患者应遵循医生的建议，采取适当的支持措施，如调整饮食、补充水分等。然而，如果腹泻症状变得严重或持续不减，可能需要中断、减少剂量或完全停用TAVALISSE，以避免腹泻对患者健康造成进一步的影响。4、中性粒细胞减少症：使用TAVALISSE期间，患者应每月监测中性粒细胞计数（ANC），以评估免疫系统的健康状况。同时，患者还应注意观察是否存在感染症状。如果中性粒细胞计数降至1.0 x 109/L以下，这可能意味着免疫系统受到抑制，增加了感染的风险。在这种情况下，应及时中断、减少剂量或停用TAVALISSE，以减少感染的风险并保护患者的健康。5、胚胎-胎儿毒性：TAVALISSE具有胚胎-胎儿毒性，可能对胎儿造成伤害。因此，在使用TAVALISSE期间，医生应明确告知患者这一潜在风险，并强调采取有效避孕方法的重要性。患者应严格遵守医生的建议，确保在治疗期间不会怀孕，以避免对胎儿造成不必要的伤害。

福坦替尼(Fostamatinib)规格100mg* 60 粒，参考价格区间在27140~30000$之间。截至2024年3月，福坦替尼并没有在中国上市，患者可以自己前往国外购买，或者寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买福坦替尼。Fostamatinib是美国里格尔制药公司开发的一种口服SYK抑制剂,通过阻止血小板破坏而发挥疗效,为慢性ITP成人患者提供了一种重要的新颖治疗方案,让广大患者受益。该药曾获得美国美国食品药品管理局(FDA)授予的孤儿药资格,2018年5月由FDA批准上市，为SYK抑制剂开发提供了成功的范例。

福坦替尼用后腹泻严重需要对症处理，及时补充水分，以免脱水，严重时可以在医生的指导下使用止泻药物。福坦替尼用后腹泻考虑是副作用造成的，在接受福坦替尼治疗期间，密切监测患者是否出现腹泻症状。可以通过询问患者的症状和观察大便的变化来实现。一旦出现腹泻症状，尽早使用支持性护理措施来管理腹泻，直到症状消退。同时患者用药期间避免食用刺激性食物，增加摄入高纤维食物，这有助于改善肠道健康。腹泻可能导致脱水，因此确保患者喝足够的水或其他适合的液体非常重要。在医生的建议下，可以考虑使用止泻药物来帮助控制腹泻症状。如果腹泻症状变得严重（例如，达到3级或以上），可能需要考虑暂时中断治疗、减少剂量或完全停药。在这种情况下，务必咨询主治医师，以获取个性化的建议和指导。

福坦替尼100mg国内医院药房还买不到。福坦替尼的规格是100mg* 60 粒，截止到2024年2月6日还没有在中国大陆地区上市，国内的医院药房还买不到，目前了解到的购买方式如下：1、通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取：患者可以在线查找国内专业的有资质的海外医疗服务机构，可以在他们的帮助下获取药物，而且不管是国内国外的，可以保证是正品，而且邮寄到家，性价比更高。2、亲戚朋友的帮助：如果在福坦替尼上市地区有亲戚朋友，也可以请他们帮忙购买，然后带回国，但需要注意辨别药物的真假和质量安全，以免上当受骗。3、如果患者方便远行，也可以去已经上市的地区医院看诊，在医生的指导下了解药物的使用以及购买情况。但需要找到正规医院药房，以免上当受骗。建议患者从正规渠道购买，不可贪图便宜，以免上当受骗。遵医嘱用药，对症治疗。

福坦替尼100mg的2024年的价格大概是27140$到27300$左右，价格受多种影响不固定。福坦替尼可以用于慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者，截止到2024年2月6日，福坦替尼还没有在中国大陆地区上市，目前了解到的是德国版福坦替尼，规格是100mg* 60 粒，价格在27140$到27300$左右，但剂型不同，厂家不同，药物价格也会有差别，目前的价格还是比较贵的。福坦替尼可以提高患者的血小板计数,减轻易出血和瘀斑的严重程度,从而改善患者的生活质量。患者用药期间也应注意休息，尊医嘱用药，对症治疗，从正规渠道购买，以免上当受骗。

福坦替尼用后多久可以增加剂量需要根据患者的实际用药，在医生的指导下决定。开始服用福坦替尼，剂量为100 mg，每日两次口服。一个月后，如果血小板计数未增加至至少50 x 109/L，则将福坦替尼剂量增加至150 mg，每日两次。根据需要，使用最低剂量的福坦替尼使血小板计数达到并保持在至少50 x 109/L，以降低出血风险。如果血小板计数未增加到足以避免临床重要出血的水平，则在12周后停止治疗。福坦替尼可以用于治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的血小板减少症，主要通过抑制体内脾酪氨酸激酶，阻断巨噬细胞表面Fc激活受体和B细胞受体的信号传导，减少免疫系统对抗体包裹血小板的识别和降解，从而阻止血小板的破坏并同时抑制炎性反应。在使用福坦替尼的整个治疗过程中，应定期监测临床血液学，血压和肝功能检查，注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生治疗，不可盲目用药。注：以上资料来源于美国FDA药品说明书和网络整合，用药请遵医嘱，不可盲目使用。

2024年德国版福坦替尼的参考价约为27140$。福坦替尼是一种由Rigel制药公司研发的脾酪氨酸激酶抑制剂。2018年4月，美国食品和药物管理局批准fostamatinib用于治疗慢性ITP且之前治疗效果不佳的成人患者。据了解，德国版福坦替尼100mg*60粒的参考价约为27140$。截至目前2024年1月2日，福坦替尼已在中国香港上市，但还没有在中国台湾、中国大陆地区上市。福坦替尼的治疗效果较好。临床试验结果表明，与安慰剂相比，福坦替尼可有效提高并维持免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血小板计数，不良反应主要为腹泻和高血压。

福坦替尼不含有激素成分。福坦替尼是一种激酶抑制剂，其中不含有激素成分。福坦替尼中的药物成分如下：1、活性成分：六水福他帕替尼二钠。2、非活性成分：片芯含有甘露醇、聚维酮和硬脂酸镁、碳酸氢钠、淀粉羟乙酸钠。薄膜涂层包含聚乙烯醇、二氧化钛、氧化铁黄和氧化铁红、聚乙二醇3350、滑石粉。福坦替尼有两种规格，一种为100mg片剂，另一种为150mg片剂。需要将福坦替尼储存在20°C-25°C的环境中，不可冷藏，也不能冷冻，也不能放在阳光能晒到的地方，应避光保存。

1、强效CYP3A4抑制剂：例如酮康唑，酮康唑200mg与80mg福坦替尼单次给药联合使用时，R406(福他帕替尼的主要代谢产物)AUC增加102%，Cmax增加37%。2、中度CYP3A4抑制剂：例如维拉帕米，此药与福坦替尼单剂量联用可使R406AUC增加39%，使Cmax增加6%。3、CYP3A4诱导剂:例如利福平，利福平600mg，每日一次，持续8天，与福坦替尼单剂量联用可使R406AUC下降75%，Cmax下降59%。4、CYP3A4底物：辛伐他汀(单剂量40mg)与100mg每日两次福坦替尼联用可使辛伐他汀AUC增加64%，Cmax增加113%，辛伐他汀酸AUC增加64%，Cmax增加83%。5、BCRP底物：瑞舒伐他汀(单剂量20mg)与100mg每日两次福坦替尼联用可使瑞舒伐他汀AUC增加95%，Cmax增加88%。6、P-gp底物:联合使用地高辛(0.25 mg，每日一次)和100mg，每日两次福坦替尼可使地高辛AUC增加37%，Cmax增加70%。因此，建议患者在使用福坦替尼期间严格遵医嘱用药，如果需要使用其他药物治疗，应提前咨询医生，在医生的指导下正确使用。

福坦替尼(TAVALISSE)很有坑会引起的严重副作用:1、高血压(高血压)。新的或恶化的高血压在接受TAVALISSE治疗的人群中很常见，并且可能很严重。在TAVALISSE治疗期间，您的医疗服务提供者将定期检查您的血压。如果需要，您的医疗服务提供者可能会让您开始服用降压药，或改变您目前的药物来治疗您的血压。如果您出现头痛、意识模糊、头晕、胸痛或气促，请告诉您的医疗服务提供者。2、肝脏问题。肝功能血液检查的变化在TAVALISSE中很常见。可能出现肝脏问题，并且可能很严重。在TAVALISSE治疗期间，您的医疗服务提供者将定期进行血液检查，以检查您的肝脏工作情况。3、腹泻。腹泻常见于接受TAVALISSE治疗的人群，可能会很严重。告诉您的医疗服务提供者您在TAVALISSE治疗期间是否出现腹泻。您的医疗服务提供者可能会建议您改变饮食、多喝水或服用药物来限制这些症状。4、白细胞计数减少(中性粒细胞减少症)。您的白细胞计数下降在TAVALISSE中很常见，并且可能很严重。这可能会增加您感染的风险，包括严重感染。您的医疗服务提供者会定期进行血液检查，以检查您的白细胞计数。

老年人能使用福坦替尼(TAVALISSE)，但出现不良事件的几率会相对增加。TAVALISSE治疗ITP的研究中，包括102例病患者，其中28例（27%）年龄在65岁及以上，11例（11%）年龄在75岁及以上。在65岁及以上的患者中，有6名（21%）发生了严重不良事件，5名（18%）发生了导致治疗中止的不良事件。相比之下，65岁以下的患者中有7名（9%）发生了导致治疗中止的严重不良事件，5名（7%）发生了不良事件。在接受TAVALISSE治疗的65岁及以上的患者中，有11名（39%）出现了高血压，而安慰剂组中有2名（18%）出现高血压；而在65岁以下的患者中有17名（23%）出现高血压，安慰剂组中有4名（11%）出现高血压。总体来说，与年轻患者相比，在这些年龄较大的患者中未观察到总体疗效差异。

截止2023年12月底，福坦替尼目前并没有在中国上市，因此患者如果想要购买德国版的福坦替尼可以求助海外医疗服务机构：1、寻找可靠的海外医疗服务机构：通过互联网搜索、咨询医生或其他患者的建议，寻找声誉良好、有经验、可靠的海外医疗服务机构（如医伴旅）。确保他们具备合法的经营资质和良好的口碑。2、联系医疗服务机构：与选定的医疗服务机构联系，并说明您的需求，即希望购买德国的福坦替尼。提供您的个人信息、病历记录和其他相关资料，以便医疗服务机构能够评估您的状况和需求。3、咨询和评估：医疗服务机构可能会要求您提供更详细的健康信息和诊断报告，以便评估您的需求和确定药物的适用性。他们可能会与您进行进一步的沟通和咨询，以确保您了解药物的效果、副作用和使用注意事项。4、订购和支付：一旦医疗服务机构确认您的需求和适用性，您可以与他们协商药物的订购和支付事宜。他们将向您提供相关的购买信息、价格和支付方式。请确保使用安全的支付方式，并保留所有购买记录和收据。5、运输和交付：医疗服务机构将与您协商药物的运输和交付方式。他们将确保药物以安全和合法的方式送达您的地址。请注意，国际运输可能需要时间，并可能涉及一定的运输费用。

吃福坦替尼(TAVALISSE)可能会引起腹泻。根据数据，大约31%的接受TAVALISSE治疗的患者会出现腹泻，其中约1%的患者会出现严重腹泻。为了监测患者的腹泻状况，并采取相应的控制措施，以下是一些建议：1、早期症状监测：密切监测患者在接受TAVALISSE治疗后是否出现腹泻症状。这可以通过询问患者的症状和观察大便的变化来实现。2、支持性护理措施：如果患者出现轻度腹泻，可以尝试采取支持性护理措施来控制腹泻。这包括饮食改变，例如避免食用刺激性食物和增加摄入高纤维食物，保持充足的水分摄入，并考虑使用止泻药物。3、严重腹泻的处理：如果腹泻症状变得严重（达到3级或以上），可能需要采取更进一步的措施。这可能包括中断TAVALISSE的治疗、减少剂量或停用TAVALISSE。此决定应由医生根据患者的具体情况和评估结果来做出。

福坦替尼的副作用常见的包括腹泻、高血压、恶心、头昏眼花、ALT升高、AST增加、呼吸道感染、皮疹、腹痛、乏力、胸痛、中性粒细胞减少症等，患者的体质和病情不同，用药后的副作用表现也是不一样的。 建议患者用药期间应保持良好的饮食卫生，避免过度饮食，避免油腻和刺激性食物，并保持良好的口腔卫生。保持规律的作息，避免过度劳累和精神压力，并在医生指导下服用降压药。避免刺激皮疹区域，保持良好的皮肤卫生，并在必要时使用抗过敏药物或看皮肤科医生。定期复查，所用药物应在医生的指导下进行。 建议患者用药期间注意身体反应，对于持续且严重的症状及时联系医生，对症治疗。