安必素耐药后应该怎么办？

如果患者对安必素或其成分过敏，应避免使用该药物。过敏反应可能包括严重的变态反应、过敏/类过敏反应等，一旦发生应立即中止输注。存在严重肝功能或肾功能损害的患者，在使用安必素前应咨询医生，因为这可能需要调整药物剂量或选择其他治疗方案。孕妇和哺乳期妇女也应在使用该药物之前咨询医生，因为安必素可能对胎儿或婴儿产生不利影响。患有其他严重疾病（如心脏病、肾脏病或肝脏病）的患者，需要谨慎使用安必素，医生会根据患者的具体情况来决定是否使用该药物。对于糖尿病患者而言，每个小瓶中的安必素均含约900mg蔗糖，治疗时应考虑到这一点，可能需要调整糖尿病的治疗方案。患者在使用安必素时应严格按照医生的建议和处方使用，不得擅自增减剂量或更改使用方式。特别是在白细胞输注期间或之后不久，服用安必素可能会增加急性肺毒性的风险，因此应特别注意医生的用药指导。在使用安必素期间，患者需要留意可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、头痛、发热等。如果出现严重不良反应，如呼吸困难、皮疹、肝功能异常等，患者应及时就医，寻求专业的医疗帮助。安必素治疗期间的禁忌主要包括药物过敏、重要器官功能损伤、药物相互作用、不遵守医嘱、特定疾病状态、糖尿病患者注意事项以及不良反应的监测等方面。患者应严格遵循医生的指导和建议，以确保用药的安全和有效。

安必素（AmBisome）在输注过程中可能会出现一些不良反应，包括畏寒、发烧、恶心、呕吐、高血压、心动过速、呼吸困难和缺氧等。当出现这些输液反应时，可以采取以下措施进行处理：减慢输注速度：如果患者在输注过程中出现不良反应，可以考虑减慢输注速度，观察症状是否有所缓解。暂停输注：如果患者出现严重的输液反应，如胸痛、呼吸困难等，应立即暂停输注，并密切监测患者的生命体征。对症治疗：根据患者的具体症状，可以给予相应的对症治疗，如给予抗过敏药物、降压药、止痛药等。调整治疗方案：如果患者对安必素的输液反应较为严重，可以考虑调整治疗方案，如更换其他抗真菌药物。密切监测：在输注过程中，医生和护士应密切监测患者的反应，及时发现并处理输液反应。需要注意的是，安必素的输液反应通常在首次输注时最为常见，随着后续给药，反应的频率和程度会逐渐降低。对于初次使用安必素的患者，医护人员应加强监护，及时发现并处理输液反应。患者也应配合医护人员的治疗和监护，如实反映自己的身体状况，以确保治疗的顺利进行。

安必素和两性霉素B是同一种药物，只是名称不同而已。两性霉素B是安必素的另一个常用名称。 安必素是一种广谱抗真菌药物，用于治疗严重的真菌感染，如念珠菌感染、组织胞浆菌感染和曲霉菌感染等。它通过与真菌细胞壁的酵母素结合，破坏真菌细胞壁的完整性，从而抑制真菌生长和繁殖。 安必素与其他抗真菌药物相比，具有较广泛的抗真菌活性，对多种真菌菌株都有效。然而，安必素也有一些不良反应，如肾毒性、静脉注射时可能引起静脉炎症反应等。因此，在使用安必素时需要密切监测患者的肾功能，并注意药物的给药速度和适当的预防措施。 总结来说，安必素和两性霉素B是同一种药物，用于治疗真菌感染。它们的作用机制和不良反应是相似的，只是名称不同而已。在使用安必素时，应遵循医生的指导，并注意监测患者的肾功能以及药物的给药方式和剂量。

安必素不一定适合所有糖尿病患者，但在某些情况下，医生可能会酌情决定使用该药物。 安必素是一种抗真菌药物，主要用于治疗严重的真菌感染。然而，安必素与其他抗真菌药物相比，具有一些不良反应，如肾毒性和电解质紊乱。这些不良反应可能对糖尿病患者的肾功能和代谢控制产生进一步的影响。此外，安必素还可能增加糖尿病患者发生肾脏损伤和电解质紊乱的风险。 因此，在考虑给糖尿病患者使用安必素之前，医生需要综合评估患者的糖尿病控制情况、肾功能以及真菌感染的严重程度。如果真菌感染对患者的生命和健康造成重大威胁，并且其他治疗选项有限，医生可能会决定使用安必素。然而，在使用安必素时，需要密切监测患者的肾功能、血糖控制和电解质平衡，并采取适当的预防措施和监测措施。 最重要的是，在考虑使用安必素或任何其他药物之前，您应该咨询医生的意见，并遵循医生的指导和处方。医生将会根据您的具体情况进行评估，并权衡利弊，为您制定最合适的治疗方案。

安必素的副作用包括但不限于血小板减少、贫血、过敏反应、低钾血症、低钠血症、低镁血症、高血糖症、头痛、心动过速、低血压、血管扩张、潮红、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝功能异常检查、皮疹、肌酐升高等。 处理安必素的副作用需要根据具体情况，一般建议采取以下措施： 1、血小板减少和贫血：医生可能会监测血常规，如果出现血小板减少或贫血，可能需要调整剂量或停药。 2、过敏反应：如果出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并及时就医。 3、电解质紊乱：低钾血症、低钠血症和低镁血症可能需要补充相应的电解质。 4、高血糖症：对于糖尿病患者，可能需要调整胰岛素或口服降糖药物的剂量来控制血糖。 5、头痛、心动过速、低血压和血管扩张：如果出现这些不适，应咨询医生，他们可能会调整剂量或给予相应的药物来缓解症状。 6、恶心、呕吐、腹泻和腹痛：保持充足的水分摄入，饮食清淡，避免油腻和刺激性食物，如果症状严重或持续，应咨询医生。 7、肝功能异常检查：医生会定期监测肝功能，如果出现异常，可能需要调整剂量或停药。 8、皮疹：如果出现皮疹，应咨询医生，他们可能会调整剂量或给予抗过敏药物。 9、肌酐升高：医生会定期监测肾功能，如果肌酐升高，可能需要调整剂量或停药。

安必速和安必素是一样的，只是名称不同。 安必素（AmBisome）是一种抗真菌药物，主要用于治疗真菌感染，特别是对于由易感真菌引起的感染，其治疗效果非常显著。安必素是通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合来发挥作用。它能够形成跨膜通道，使细胞通透性发生改变，导致细胞内的单价离子如钠离子（Na+）、钾离子（K+）、氢离子（H+）和氯离子（Cl-）通过通道泄漏出细胞，最终导致真菌细胞的死亡。

糖尿病人能使用Ambisome治疗。 糖尿病患者在使用Ambisome治疗时，需要在医生的指导下进行评估和监测。Ambisome是一种抗真菌药物，用于治疗真菌感染。 尽管Ambisome的使用与糖尿病没有直接禁忌，但糖尿病患者在使用Ambisome之前需要告知医生其糖尿病的状况，以便医生评估患者的整体健康状况和治疗方案。 糖尿病可能影响患者的免疫系统功能和肾脏功能，这些因素可能需要在使用Ambisome时加以考虑。此外，Ambisome可能会对血糖水平产生一定的影响，因此糖尿病患者在使用Ambisome期间需要更加密切地监测血糖水平。 总之，糖尿病患者在使用Ambisome之前应咨询医生，并告知其糖尿病的状况。医生将根据患者的具体情况，综合考虑糖尿病控制、感染严重程度和Ambisome的益处与风险，制定个性化的治疗方案。 同时，治疗期间患者应严格遵循医生的建议，定期监测血糖水平和其他相关指标。

Ambisome的给药时间通常在10分钟到几小时，具体时间应根据患者的具体情况和医生的建议而定。 一般情况下，Ambisome是通过静脉注射给药的，具体的用量将根据患者的具体情况和感染类型而定。一般情况下，推荐的初始剂量为3mg/kg每天，根据需要每日最高剂量不超过6mg/kg。用量和给药频率可能会根据感染的严重程度、患者的肾功能和耐受性进行调整。 具体的给药时间和剂量通常由医生或医疗专业人员在医疗机构内进行管理和监督。给药时间可能会因个体差异、感染类型和严重程度、患者病史以及药物治疗方案的特殊要求而有所不同。一般而言，Ambisome的给药通常需要一段时间来完成，每次注射的时间可能在几分钟到几小时之间。 患者在使用Ambisome之前，应咨询医生或医疗专业人员，了解具体的给药时间和用法，并严格按照医生的指示进行治疗。患者不可私自调整药物剂量或者停药，以免用药不当影响身体健康。

使用Ambisome的同时不建议使用抗肿瘤药物。 使用Ambisome期间，同时使用抗肿瘤药物可能会增加肾毒性、支气管痉挛和低血压的可能性。因此抗肿瘤药物应特别慎用，并且需要严密监测患者的药物反应和不良事件。 同时使用多种药物可能会增加药物之间的相互作用和不良反应的风险。特别是抗肿瘤药物可能对骨髓和免疫系统产生抑制作用，而Amphotericin B类药物（如Ambisome）也可以对骨髓和肾脏产生不良影响。因此，在同时使用这两类药物时，可能会增加骨髓抑制和肾脏毒性的风险。 使用Ambisome和抗肿瘤药物的决定应由医生根据患者的具体情况和疾病状态进行评估。他们将仔细权衡可能的益处和风险，并制定个性化的治疗方案。 需注意的是，患者在同时使用Ambisome和抗肿瘤药物时要密切关注任何不良反应的迹象，并及时向医生报告。

Ambisome是一种治疗真菌感染的药物，具体药物适应症如下： 1、念珠菌感染：Ambisome可用于治疗由念珠菌属（Candida）引起的感染，包括血液感染（念珠菌血症）、深部组织感染、腹腔感染等。 2、曲霉菌感染：Ambisome可用于治疗由曲霉菌属（Aspergillus）引起的感染，包括肺曲霉病、血液感染等。 3、真菌性脑膜炎：Ambisome可用于治疗由种植党参孢子菌属（Cryptococcus）引起的真菌性脑膜炎。 4、其他真菌感染：Ambisome有时也可用于治疗其他真菌感染，如念珠菌和曲霉菌的复杂或耐药性感染。 建议患者在使用Ambisome治疗之前，与医生进行详细咨询，了解是否适合使用该药物，并遵循医生的指导进行治疗。 医生将根据患者的具体情况和病史确定最佳的治疗方案，并监测治疗过程中的药物效果和不良反应。

国内一项研究采用多中心开放阳性药随机平行对照的研究方法：实际入选深部真菌感染患者116例，其中包括试验(T)组30例(给予安必素治疗),对照(B)组31例(给予两性霉素B注射剂)，开放试验(О)组55例(给予安必素治疗)。结果，T组的痊愈率为63.3%，有效率为96.7%，B组痊愈率为50.0%，有效率为86.7%，两组差异无显著性(P>0.05)。中枢神经系统真菌患者中，T组意识障碍消失平均时间(7.75±2.06)d，比B组(21.67±10.41)d短(P<0.05)；T组和B组真菌清除率分别为93.3%和93.5%。 安必素（AmBisome）治疗深部真菌病的疗效与两性霉素B相似,其不良反应发生率低于两性霉素B。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

安必素(Ambisome)已经于2023年2月在国内获得批准上市，但由于上市时间较短，还没有纳入医保，价格是比较贵的。目前通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）了解到安必素(Ambisome)土耳其版规格50mg一盒的价格大概是550$左右。 有需要安必素的患者可以在国内的医院药房购买，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取，可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，也省去了来回奔波购药的麻烦，但价格受多种因素制约不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。

安必素(Ambisome)治疗后可能会发烧。 在安必素(AmBisome)输注过程中,可能会出现的不良反应包括发烧、发冷和颤抖等，患者的体质和病情不同，用药后的反应表现也是不一样的。如果患者出现了发烧的症状，可以做物理降温，如果发烧持续不退并且越来越严重，须在医生的指导下服用退烧药。 安必素(Ambisome)是一种抗真菌药物，安必素(Ambisome)适用于患有深部真菌感染的患者；因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可使用。患者用药期间注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。

安必素(Ambisome)抗菌谱广、抗菌活性更好，对以下真菌都有效：念珠菌属(Candida)，曲霉属(Aspergillus)，毛霉菌、深部真菌、黑色念珠菌属(Black yeast)，寄生性感染，新型隐球菌等。安必素属于多方位抗真菌药物，能有效抵御各种真菌的侵袭。其特点在于它能够干扰真菌的细胞壁合成，使其组成膜的物质出现缺陷，从而导致真菌死亡。除此之外，安必素还能够影响真菌膜的渗透性，加速细胞溶解，从而全面清除感染源。根据临床研究，安必素治疗系统性念珠菌感染效果明显，病情得到控制的患者比例较高。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

安必素(Ambisome)注射液治疗深部真菌要多久和患者的具体情况有关，可能需要几个星期或几个月。 真菌病的治疗:安必素(Ambisome)注射液通常以每天1.0mg/kg体重的剂量进行治疗,并根据需要逐步增加至3.0mg/kg。目前,数据不足以定义解决真菌病所需的总剂量和治疗持续时间。安必素（AmBisome）是一种用于注射的两性霉素B的脂质体制剂，用于治疗曲霉属等真菌感染对两性霉素B去氧胆酸盐难治的患者等。 安必素(Ambisome)对于一般的真菌感染，治疗时间通常为2-4周，对于严重的真菌感染，如念珠菌血症和难治性曲霉菌病，安必素的治疗时间可能会更长，通常需要持续4-6周或更长时间。患者需要定期检查其血液指标，以确定药物是否有效，是否需要调整剂量或疗程。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

安必素会导致肾功能损害。 安必素(AmBisome)主要在体内灭活，因此肾功能重度减退时半衰期仅轻度延长，如果肾功能轻、中度损害的患者病情需要选用安必素(AmBisome)，重度肾功能损害者则需延长给药间期或减量应用，应用其最小有效量。当治疗累积剂量大于4g时可引起不可逆性肾功能损害。另外，由于长期使用安必素(AmBisome)可引起一定的肾毒性，因此用药期间应更密切地监视肌酐清除率，并且还要根据肌酐清除率的情况调整用药剂量。

目前已知下列药物与普通两性霉素B同时使用时发生药物相互作用，所以下列药物可能也与安必素(AmBisome)产生相互作用。 1、抗肿瘤药：抗肿瘤药物与普通两性霉素B同时使用可能增加导致肾毒性、支气管痉挛和低血压的可能，与安必素同时使用时应监测血清电解质和心脏功能。 2、皮质类固醇和促皮质素(ACTH)：与普通两性霉素B使用可能降低血钾并导致心脏功能异常，与安必素同时使用时也可能发生上述异常，应监测血清电解质和心脏功能。 3、洋地黄葡萄糖苷：与普通两性霉素B使用可能引起低血钾和增加洋地黄毒性，与安必素同时使用时，应密切监测血清钾水平。 4、氟胞嘧啶：含两性霉素B的药物与氟胞嘧啶同时使用可能增加氟胞嘧啶的毒性，可能通过增加细胞摄取与降低肾排泄而引起，当氟胞嘧啶与安必素同时使用时需非常小心。 5、其他对肾有毒性的药物：普通两性霉素B与氨基糖苷类、五氮唑药物、卷曲霉素、多粘菌素、万古霉素同时使用可能增加由药物引起的肾毒性，氨基糖苷类和五氮唑药物与安必素同时使用时需特别密切监测肾功能。 6、骨骼肌松弛剂：普通两性霉素B引起的低血钾可能增加骨骼肌松弛剂（如箭毒碱）的箭毒样毒性，如果骨骼肌松驰剂与安必素同时使用，需密切监测血清钾水平。 7、体外和体内动物试验显示两性霉素B与吡咯类抗真菌药，如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等，会诱导耐药性产生而导致拮抗作用，两者合用时应小心，尤其是免疫缺陷患者。 8、安必素与白细胞同时输注时，可能导致肺部毒性。 9、骨髓抑制药、放射治疗可加重患者贫血，与安必素合用应减少剂量。

安必素(AmBisome)也就是两性霉素B脂质体，有效成分两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，通过与真菌细胞膜上的固醇（主要为麦角固醇）结合，造成膜通透性改变，胞内容物流出而使真菌细胞死亡，两性霉素B也能结合哺乳动物细胞膜中的固醇（主要为胆固醇），这可能是其对动物和人类有毒性的原因。 安必素(AmBisome)是内含有两性霉素B的双层脂质体，其胆固醇成分可增强药物的稳定性，使两性霉素B尽可能在疏水层中保留最大的含量，降低与人体细胞膜中胆固醇的结合而增强对真菌细胞麦角固醇的结合，从而发挥两性霉素B的最大杀菌能力。

安必素适用于治疗诊断明确的敏感真菌所致的深部真菌感染，且病情呈进行性发展者，如败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路感染等。 安必素(AmBisome)对新型隐球菌、白色念球菌、热带念珠菌、酵母菌、总状毛霉、链互隔菌、曲霉菌、球孢子菌、组织孢浆菌、皮炎芽生菌、巴西芽生菌、孢子丝菌等有良好抗菌作用，因此可用于治疗上述敏感菌引起的深部真菌感染。 需要注意的是安必素(AmBisome)对细菌、立克次体和病毒的感染无效，皮肤和毛发癣菌大多会产生耐药。

安必素的副作用不大，患者能够耐受。 在一项研究中，观察到安必素(AmBisome)不良反应的发生率为60%，而对照组为83.9%，安必素(AmBisome)不良反应的发生率相对比较低。 使用安必素(AmBisome)治疗的患者观察到的不良反应包括舌尖麻木感、寒战、发热、头痛、全身不适、关节痛、低血钾症、恶心、呕吐、腹胀痛、肝肾功能异常、血尿、脱发、皮疹、血糖升高、胸闷、心悸、耳鸣及血管炎等，大多为轻到中度反应，一般不严重，对症治疗后可耐受。