骨转移 奥希替尼耐药，请问接下来该怎么治疗？

奥希替尼是一种重要的靶向治疗药物，在肺癌等癌症治疗中发挥着关键作用，其最新公布的价格因不同来源和地区而有所差异。奥希替尼原研药已经在国内上市，而且已经纳入医保，享受医保报销，目前了解到的药品中标价格大约是686美元一盒。仿制药版本比较多，生产厂家不同，其价格也不一样。孟加拉伊思达仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是110美元。老挝卢修斯仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是42美元。孟加拉珠峰仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是69美元。奥希替尼的价格受到多种因素的影响，包括生产成本、市场需求、医保政策以及地区差异等。不同国家和地区的医保政策不同，导致奥希替尼的价格存在较大的差异。同时，随着仿制药市场的不断发展，奥希替尼的价格也有望进一步降低，从而惠及更多患者。

奥希替尼(Osimertinib)全网公布的2025年的最新价格可因版本不同而不同。孟加拉伊思达仿制的奥希替尼奥希替尼(Osimertinib)，一盒的价格大约是110美元。老挝卢修斯仿制的奥希替尼奥希替尼(Osimertinib)，一盒的价格大约是42美元。孟加拉珠峰仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是69美元。孟加拉碧康仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是304美元。对于其他版本或特定渠道的奥希替尼价格，建议直接咨询相关销售平台或医疗机构以获取最新、最准确的信息。同时，患者在购买时应确保选择正规渠道，以保障自身权益和用药安全。

奥希替尼原研药由英国阿斯利康研发生产，已经在国内上市，目前了解到的价格大约是682美元一盒。奥希替尼仿制药的版本比较多，不同厂家生产的仿制药其价格也不一样。孟加拉伊思达仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是110美元。老挝卢修斯仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是42美元。孟加拉珠峰仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是69美元。孟加拉碧康仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是304美元。上述价格仅供参考，建议患者以实际购买时的价格为准。

奥希替尼(Osimertinib)全新购买方式主要有以下几种：1、医院药房：患者可以在医院药房凭医生处方购买奥希替尼(Osimertinib)，医院药房是购买奥希替尼正规、安全的途径之一。2、线上药店：随着互联网的发展，越来越多的线上药店提供奥希替尼的销售服务，患者可以通过搜索引擎查找信誉良好的在线药店或药品销售平台购买。3、医疗服务机构：如果想要购买仿制版奥希替尼(Osimertinib)，比如老挝卢修斯版、孟加拉珠峰版，可通过国内的医疗服务机构帮助获取，下单后可通过直邮的方式获取药物。无论选择哪种购买方式，患者都应在医生的指导下使用奥希替尼，并遵循医嘱用药。同时，购买时应确保选择正规渠道，以确保药品的质量和安全性。

不同版本的奥希替尼其最新公布价格也不一样。奥希替尼原研药已经在国内上市，目前了解到的价格大约是682美元一盒。孟加拉伊思达仿制的奥希替尼规格是80mg*30片一盒，一盒的价格大约是110美元。老挝卢修斯仿制的奥希替尼价格大约是69美元一盒，孟加拉碧康仿制的奥希替尼价格大约是304美元一盒。以上价格仅供参考，药物价格可因药物版本、汇率变化等因素影响而有所变化，建议患者以实际购买时的价格为准，并根据自身情况选择合适的药物版本。

靶向药奥希替尼遵医嘱或者说明书，按时按量用药才能达到治疗效果。奥希替尼的推荐剂量为80 mg片剂，每天一次，也就是每次一片即可。每个患者的病情不同，用药后的反应也不同，医生也可能会根据患者的情况调整剂量，建议遵医嘱用药。奥希替尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。对于吞咽困难的患者或鼻胃管给药，片剂可以分散在水中。如果错过了一剂奥希替尼，请不要补足错过的剂量，并按计划服用下一剂。在辅助环境中治疗患者，直至疾病复发或毒性不可接受，或长达3年。奥希替尼治疗转移性肺癌患者，直至疾病进展或毒性不可接受。奥希替尼可以用于治疗存在的EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的肺癌，建议用药期间若有不适，及时就医。注：以上资料来源于美国FDA药品说明书和网络整合，用药请遵医嘱，不可盲目使用。

第三代靶向药奥希替尼目前的购买渠道有多种，包括医院药房、药品零售商、在线药店和医疗服务机构等，具体如下：1、医院药房：在许多国家，奥希替尼可以在医院的药房购买到。患者需要提供医生开具的处方，然后到医院药房购买。医院药房所售卖的药物通常都经过国家药监部门的认可和检验，因此比较可靠。但价格可能较高，且供应有限，可能需要等待或预约。2、认可的药品零售商：一些国家的药品监管机构批准一些药品零售商销售奥希替尼。患者可以通过这些认可的渠道购买到正规的奥希替尼药物，但需要确保选择信誉良好的药品零售商。3、在线药店：随着互联网的发展，许多患者选择通过在线药店购买奥希替尼。这种方式方便快捷，患者可以在家中完成购买，并且通常有更多的选择。但选择在线购买时，患者需要确保选择信誉良好的、有资质的在线药店，以避免购买到假冒伪劣的药物。4、国内专业的海外医疗服务机构：患者也可以在线查找国内专业的海外医疗服务机构，正规有资质的机构能保证药物是正品，而且原研和仿制都有，可以自行选择，价格实惠，性价比更高。需要注意的是患者需选择正规有资质的海外医疗服务机构。

奥希替尼的副作用多长时间消失和患者的具体病情、副作用程度有关，没有统一的时间。一般情况下，如果患者的副作用不是很严重，奥希替尼副作用会在2~3周消失，具体副作用消失时间因人而异。因为患者的体质不同，病情不同，以及用药剂量的差别，服用药物后产生的副作用也会有差别。如果患者体质较好，可能副作用2周就消失了，如果患者体质差，副作用消失的时间可能就会长一些。奥希替尼用于非小细胞肺癌治疗，需要EGFR基因检测确认相关突变存在，具有抑制癌症细胞发展，延长患者生存期的作用。用药期间可能会有皮肤干燥、瘙痒、腹泻、贫血等副作用，建议患者在医生的指导下用药，若有副作用，及时联系医生治疗。平时饮食注意避免辛辣油腻刺激性食物，以清淡饮食为主。

奥希替尼最常见的不良反应(包括实验室异常)包括白细胞减少症、淋巴细胞减少症、血小板减少症，腹泻。贫血。皮疹、肌肉骨骼疼痛、指甲毒性、中性粒细胞减少症、皮肤干燥、口腔炎、疲劳和咳嗽。以下是奥希替尼最常见的副作用及其处理措施：1、白细胞减少症、淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症：这些副作用会导致免疫功能下降，增加感染的风险。处理措施包括定期检查血细胞计数，如有必要，医生可能会暂停药物使用或调整剂量。2、血小板减少症：这可能导致出血倾向，如鼻血、牙龈出血等。在出现异常出血情况时，及时咨询医生，并避免剧烈运动和刺激。3、腹泻：奥希替尼可引起腹泻，如果腹泻严重或持续时间较长，建议咨询医生。保持充足的水分摄入，饮食以清淡易消化的食物为主，避免辛辣、油腻食物。4、贫血：贫血可能导致疲劳、气短等不适感。医生可能会建议监测血红蛋白水平，并根据需要给予补充治疗，如铁剂或红细胞生长因子。5、皮疹：如果出现皮疹，应向医生报告。医生会评估皮疹的严重程度，并可能调整剂量或提供其他治疗方法。6、肌肉骨骼疼痛：如果出现肌肉骨骼疼痛，休息和热敷可能有助于缓解不适。如疼痛严重，建议咨询医生。7、指甲毒性：奥希替尼可能引起指甲变化，如颜色改变、脱落等。保持指甲的清洁、干燥，并避免使用化学品。8、皮肤干燥：保持皮肤湿润，避免长时间暴露在干燥环境中。使用温和的洗涤剂和保湿霜有助于缓解皮肤干燥。9、口腔炎：定期口腔卫生和漱口，避免食用刺激性食物和饮料。如果出现口腔不适或溃疡，及时咨询医生。10、疲劳：休息和充足的睡眠可以缓解疲劳感。合理安排活动和工作，避免过度劳累。11、咳嗽：如果咳嗽持续或加重，应及时咨询医生。医生可能会进一步评估并提供相应的治疗。请注意，以上仅列举了一些常见的副作用和处理措施，并不包括所有可能的副作用。如果在使用奥希替尼时出现任何不适或副作用，应及时向医生报告，以便得到正确的指导和处理。

奥希替尼(泰瑞沙)最好不要与强CYP3A4诱导剂一起使用。如果您需要同时使用奥希替尼和强CYP3A4诱导剂，以下是一种常见的剂量调整方案：1、合用时剂量增加至每日160 mg：当您开始使用强CYP3A4诱导剂时，奥希替尼的剂量将增加至每日160 mg。这是为了补偿强CYP3A4诱导剂可能对奥希替尼代谢的影响。2、停用强CYP3A4诱导剂3周后，恢复服用80 mg奥希替尼：在停用强CYP3A4诱导剂后的3周内，您应该停止使用160 mg的奥希替尼剂量，并恢复到每日80 mg的剂量。这是为了将奥希替尼的剂量恢复到正常水平。需要注意的是，剂量的调整应该在医生的指导下进行。在开始或停用强CYP3A4诱导剂前，请咨询您的医生，以确保剂量调整的正确性和安全性。医生会根据您的具体情况和需求，制定适合您的个性化剂量方案。

奥希替尼(泰瑞沙)目前有孟加拉珠峰、孟加拉伊思达、孟加拉碧康、孟加拉耀品国际以及老挝卢修斯版本的仿制药，价格如下：1、孟加拉珠峰的奥希替尼规格为80mg*30片参考区间约为500~600$左右。2、孟加拉伊思达的奥希替尼规格为80mg*30片参考区间约为800~900$左右。3、孟加拉碧康的奥希替尼规格为80mg*30片参考区间约为1600~1700$左右。4、孟加拉耀品国际的奥希替尼规格为80mg*30片参考区间约为800~900$左右。5、老挝卢修斯的奥希替尼规格为80mg*30片参考区间约为300~400$左右。需要注意的是，购买奥希替尼时，请确保选择正规的渠道，购买正版药物，并遵守相关法律法规。在购买前最好咨询医生的建议，以便获得更准确的信息和指导。

2024老挝版的奥希替尼大概300$一盒。奥希替尼是阿斯利康公司研发的第3代EGFR抑制剂，不可逆地抑制EGFR-T790M，用于非小细胞肺癌治疗。奥希替尼是一种口服药物，如果从国内药店或者医院购买可能价格较为昂贵，大概在4000-5000$。而老挝版卢修斯制药厂生产的奥西替尼价格便宜，80mg*30片2024年的参考价约为300$一盒。若患者想购买奥西替尼治疗，应提前咨询医生，在医生的评估下明确是否能使用此药治疗。同时治疗期间应遵医嘱，出现严重副作用后及时告知医生，通过减少剂量或者调整治疗方案等方法控制副作用，必要时可停药。

奥希替尼仿制药老挝版的更便宜。奥希替尼仿制药有老挝版和孟加拉版两个版本，属于进口药。孟加拉版的奥希替尼仿制药是耀品国际制药公司生产的，80mg*30片的参考价约为800$一盒。而老挝版奥希替尼仿制药是卢修斯制药厂生产的，一盒为80mg*30片，售价约为300$。如此比较，老挝版的奥希替尼价格更为便宜。奥希替尼是一种口服的、不可逆的、具有T790M突变基因选择性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)。临床批准用于T790M突变阳性的，对第一、二代EGFR-TKI耐药的晚期非小细胞肺癌患者。患者使用奥希替尼期间应严格遵医嘱，不可私自用药。如果治疗期间出现严重恶心、呕吐等副作用，可及时咨询医生并进行处理。

服用奥希替尼可能会出现脸色发黑的情况。奥希替尼是第三代表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂治疗，是一种口服、不可逆、选择性EGFR抑制剂，它通过抑制特定的EGFR酪氨酸激酶活性来发挥作用。但奥希替尼治疗期间可能会影响皮肤中黑色素的分布，引起色素沉着，导致肤色出现改变，表现为面部发黑。建议患者在使用奥希替尼治疗期间注意防晒，可通过穿防晒服、使用防晒霜、打防晒伞等方法避免光照。如果在服用奥希替尼期间脸色发黑或肤色改变情况严重，建议及时咨询医生，在医生的指导下调整治疗方案。

奥希替尼是用于治疗特定类型的晚期非小细胞肺癌的药物，治疗期间会引起便秘、腹泻等胃肠不良反应，而持续腹泻或便秘都可能导致肛门区域的压力增加，从而诱发痔疮。吃奥希替尼引起痔疮可通过调整饮食、避免长时间坐立、温水坐浴、药物治疗等方法缓解。1、调整饮食：建议患者避免进食辣椒、麻辣火锅、烧烤等辛辣刺激性食物，可增加膳食纤维摄入，例如芹菜、菠菜、白菜等，有助于缓解便秘，从而缓解痔疮。2、避免长时间坐立：长时间坐立可能会增加肛门区域的压力，导致痔疮加重。因此建议患者使用奥希替尼期间注意休息，避免长时间站立、坐立，避免劳累。3、温水坐浴：患者应注意肛门的清洁、干燥，以免引起感染，温水坐浴可以帮助缓解肛门区域的疼痛和炎症。4、药物治疗：可以使用一些局部痔疮药物，如含有消炎成分的痔疮膏或栓剂，还可遵医嘱口服地榆槐角丸等药物治疗，以减轻症状。5、调整药物：如果痔疮症状严重，患者可在医生的指导下考虑调整奥希替尼的剂量或与其他药物一起使用，以减轻副作用。

吃奥希替尼(AZD9291)脸色苍白的患者可通过补充营养、注意休息、多饮水、药物治疗等方法缓解脸色苍白的情况。1、补充营养：建议患者在使用奥希替尼(AZD9291)期间调整饮食，多进食营养物质丰富的食物，例如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，多吃新鲜蔬菜水果，有利于为身体补充维生素、蛋白质等营养物质，进而缓解年色苍白的情况。2、注意休息：建议患者用药期间注意休息，避免劳累，保持充足睡眠。3、多饮水：患者平时应多饮水，也可喝一些补气血的中药代茶饮，但应在专业中医医师的指导下。4、药物治疗：如果患者面色苍白是由于贫血引起，可在医生的指导下使用硫酸亚铁等铁剂或者叶酸、维生素B12等药物治疗。

使用奥希替尼(AZD9291)一般12个月左右会出现耐药。奥希替尼(AZD9291)是一种口服的、不可逆的、具有T790M突变基因选择性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)。2015年11月奥希替尼(AZD9291)通过美国食品和药物管理局审批在美国上市，批准用于T790M突变阳性的，对第一、二代EGFR-TKI耐药的晚期非小细胞肺癌患者。但由于每个患者的疾病严重程度不同、药物蓄积量不同、对药物的反应不同等，具体耐药时间并不能统一，大部分患者可能用药一年左右会出现耐药性。也有些患者对药物的反应比较好，可能用药长达2年左右才会出现耐药。建议患者在使用奥希替尼(AZD9291)期间严格遵医嘱，如果出现治疗作用下降、治疗效果下降等情况，症状加重，此时可能是出现了耐药性，建议患者及时咨询医生，进行换药等处理。

奥希替尼服用时间和患者的实际情况有关，没有胃肠道反应可以在饭前半小时用药，有胃肠道反应可以在饭后半小时到1小时用药。建议每天固定在同一时间服用。奥希替尼的推荐剂量为每日80mg，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。如果漏服本品1次，则应补服本品，除非下次服药时间在12小时以内。奥希替尼治疗局部晚期或转移性NSCLC前，首先需要明确EGFR T790M突变的状态。应采用经过充分验证的检测方法确定存在EGFR T790M突变方可使用本品治疗。根据患者个体的安全性和耐受性，可暂停用药或减量。如果需要减量，则剂量应减至40mg，每日1次。建议患者在医生的指导下用药，不可随意更改剂量和用法，以免产生影响病情的反应。

目前了解到国内市场上，阿斯利康的奥希替尼80mg*30片的集中采购挂网价格大概是4966$左右，各地区条件和环境不同，价格会有差异。目前属于乙类医保，可以报销部分费用。通过国内专业的海外医疗服务机构了解到，老挝卢修斯奥希替尼规格80mg*30片价格大概是390$左右一盒，但价格受多种因素影响不固定。患者可以根据自己的情况选择，可以在国内的医院药房购买，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取，可以邮寄到家。奥希替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，能抑制表皮生长因子受体的表达，控制肿瘤的生长和转移，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

奥希替尼(AZD9291)的耐药时间一般在10个月到一年左右，换着病情、体质不同，耐药时间会有差异。有些患者中位生存期在1~2年左右，耐药性会强一些。而有部分病人生存期只有几个月，耐药性比较差。根据每个人疾病进展情况不同，部分病人中位生存期是一年、两年，但是还有部分病人可能只有短短几个月就会达到耐药。耐药之后要考虑下一步治疗策略，比如化疗，需要根据病人情况评估之后综合考虑决定。患者产生耐药后可以选择其他治疗方法如：1、换靶向药物：在奥希替尼产生耐药后，进行基因检测后，可以更换新的靶向药物，如安罗替尼、阿法替尼等，均可有效地改善症状。2、联合用药：基因检测，找出耐药突变，针对性给予靶向联合治疗，可以联合使用针对新基因突变的抗癌药，比如克唑替尼、达拉非尼等，可以产生新的疗效。患者还可通过化疗进行治疗，患者应遵医嘱使用上述药物，定期复查，及时监测病情。若病情加重，建议及时就医。