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卵巢癌奥拉帕利耐药后怎么办？

吃奥拉帕利变瘦通常是正常情况，主要是药物副作用等原因导致。吃奥拉帕利可能会引起食欲不振，可能是导致体重减轻的原因之一。在服用奥拉帕利期间，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副作用，这些症状可能影响食欲和营养物质的摄入，从而导致体重下降。此外，癌症本身也可能因为代谢变化、肿瘤消耗等因素导致患者体重减轻。如果患者在吃奥拉帕利治疗期间体重明显减轻，应及时与医生沟通，评估体重减轻的据图原因，并提供相应的营养支持或调整治疗方案。在治疗期间，患者应定期监测体重，并在医生的指导下保持均衡的饮食，确保足够的营养摄入。

国内有仿制的奥拉帕利。2023年05月17日，中国药监局官网显示，齐鲁制药生产的奥拉帕利片获批上市，是中国国内首款获批上市的奥拉帕利仿制药，该药物在国内医院中就能够买到。奥拉帕利是全球首款获批上市的PARP抑制剂，可增加癌细胞对于PARP抑制剂的敏感性，破坏肿瘤细胞的合成以达到抗肿瘤目的。2014年12月19日，奥拉帕利获FDA批准用于治疗卵巢癌。截至目前，奥拉帕利已相继斩获卵巢癌、乳腺癌、去势抵抗性前列腺癌、胰腺癌、输卵管癌、腹膜癌等多项适应症。

吃奥拉帕利一般不会引起血压低。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，主要用于治疗某些类型的癌症，如卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。奥拉帕利的常见副作用包括贫血、血小板减少、恶心、疲劳、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，一般不会影响血压，引起血压降低这一副作用。如果患者在使用奥拉帕利期间出现血压异常，如血压降低，应及时就诊明确具体原因，并进行针对性的处理。如果出现严重副作用，也需要及时告知医生处理。

卢修斯版的奥拉帕利2024年的价格大约是1190$-2000$一盒。卢修斯版的奥拉帕利一般是指老挝卢修斯制药生产的奥拉帕利，属于仿制药，一盒的规格是150mg*120片，目前一盒的参考价格大约在1190$-2000$之间。奥拉帕利仿制版价格比较便宜，性价格较高，购药前可以多方面了解价格。奥拉帕利可用于治疗卵巢癌、乳腺癌，不同剂型、不同规格的奥拉帕利，其用法用量可能存在差异，建议阅读具体药物说明书或者是咨询医生服用该药物。

奥拉帕利的副作用持续时间因个体差异而异，同时也与药物使用剂量、治疗时间等因素有关。一般来说，奥拉帕利的副作用在开始治疗后的前几周内最为明显，随着治疗的进行，患者的身体逐渐适应药物，副作用往往会逐渐减轻。为了减少奥拉帕利的副作用，患者可以采取一些措施，如饮食调整、合理用药等。同时，患者也应该及时向医生报告任何不适和副作用，以便医生及时调整药物剂量或更换药物，从而减少副作用对患者的影响。在某些情况下，副作用可能会在调整剂量或暂停治疗后得到缓解。如果副作用严重或持续不改善，医生可能会建议停止使用奥拉帕利或寻找替代治疗方案。患者应定期进行血常规检查以监测血液指标，并根据医生的建议采取相应措施。

奥拉帕利已经被纳入国家医保目录，因此可以报销。奥拉帕利在医保报销后，患者需要支付的费用大幅降低。医保报销适应症包括携带胚系或体细胞BRCA突变的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗，以及铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。奥拉帕利具体的报销比例和报销方式可能因地区和医保政策而异，建议患者在购买前咨询当地的医保局或医院相关部门，了解详细的报销政策和流程。患者在使用前应充分了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息，并遵循医生的建议和指导，确保药物使用的安全和有效。

奥拉帕利是一种口服的抗肿瘤药物，主要用于治疗具有BRCA基因突变的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者，以及对铂敏感的复发性卵巢癌的维持治疗。奥拉帕利有150mg和100mg规格。推荐剂量为300mg（2片150mg片剂），每日2次，相当于每日总剂量为600mg。100mg片剂在剂量减少时使用。患者应在含铂化疗结束后的8周内开始本品治疗，持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的毒性反应。奥拉帕利给药方法：口服给药。本品应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。本品在进餐或空腹时均可服用。漏服：如果患者漏服一剂药物，应按计划时间正常服用下一剂量。奥拉帕利的使用应在具有抗肿瘤药物使用经验的医生的指导下进行，并遵循医生的建议和指导。患者应按时服药，不要漏服或自行调整剂量。同时，患者应定期进行复查和监测疗效，以及时调整药物剂量或更换药物。注：以上资料来源于美国FDA药品说明书和网络整合，用药请遵医嘱，不可盲目使用。

奥拉帕利并不是直接服用，需要做基因检测。奥拉帕利是一种聚(ADP-核糖)聚合酶抑制剂，临床用于治疗卵巢癌以及乳腺癌。奥拉帕利已被批准用于治疗复发性卵巢癌和BRCA突变患者，并已被证明对此类患者具有临床意义的益处。因此患者使用奥拉帕里之前需要做基因检测，明确患者是否有BRCA突变。如果患者存在BRCA突变，此时使用奥拉帕利效果较好，如果患者不存在BRCA突变，应在医生的指导下明确是否可以使用奥拉帕利。此外，奥拉帕利在患有转移性乳腺癌或前列腺癌和BRCA种系突变的患者中也显示出有希望的活性。因此患者不可直接服用奥拉帕利，应在医生的评估下根据自身情况决定是否使用奥拉帕利，以免用药不当耽误治疗。

印度版100mg奥拉帕利贵。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，全球上市的首个PARP抑制剂。2014年12月奥拉帕利首次获得美国FDA批准用于携带有害或疑似有害种系BRCA突变(gBRCAm)的晚期卵巢癌患者。2018年12月获得美国FDA的批准作为一线维持治疗BRCAm晚期卵巢癌。老挝卢修斯制药厂生产的奥拉帕利150mg一盒的参考价约为1190-1300$，一盒120片。而印度natco药厂生产的奥拉帕利，100mg的参考价约为2140-2300$，一盒30粒。由此可见，奥拉帕利卢修斯150mg和印度版100mg相比，老挝卢修斯版的售价更低。此外，印度版奥拉帕利150mg*30粒一盒的售价在2470-2570$左右。患者购药时可根据自身经济情况进行选择，并在医生的指导下用药。

吃奥拉帕利喉咙痛通常是由于药物刺激咽部粘膜所致，患者可在医生的指导下通过多饮水、中成药治疗、抗感染药物治疗、局部治疗等方法缓解。1、多饮水：建议患者每天适当增加饮水量，多饮水，可以喝蜂蜜水等，有助于缓解咽痛症状。2、减少说话：平时应避免用嗓过度，避免大喊大叫，注意休息，有助于缓解咽部疼痛症状。3、中成药治疗：患者可在医生的指导下使用中成药治疗，能够清热解毒、缓解咽痛，例如六神丸、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等。4、抗感染治疗：患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗生素或者抗病毒药物治疗，具体药物的选择应严格遵医嘱。5、局部治疗：例如西瓜霜润喉片、桂林西瓜霜含片、银黄含片等。6、注意饮食：注意保持饮食清淡，避免过量食用刺激性食物，如酒精、辛香料、辣椒等等刺激性食物，容易刺激喉咙加重疼痛。

奥拉帕利停药的注意事项如下：1、停药指征：如果治疗过程中患者出现不可耐受的毒性或者药物副作用，或者疾病出现进展，或者治疗疗程结束，此时可遵医嘱停药。2、在医生的指导下停药：奥拉帕利停药时患者应遵医嘱，在医生的评估下根据自身情况停药，患者不可私自停药，以免影响治疗效果。3、不可突然停药：奥拉帕利停药的过程应该是循序渐进的，患者不可突然停药，应遵医嘱逐渐减少剂量直至停药。4、注意副作用：奥拉帕利停药后应关注患者的自身反应，观察是否出现贫血、腹泻、中性粒细胞减少、呼吸困难、消化不良、血小板减少等不良反应，出现后及时管理，以免副作用危害身体健康。5、定期复查：停药后患者应遵医嘱定期复查，定期进行随访和监测，以了解自身病情。

奥拉帕利耐药后可以用尼拉帕尼、贝伐珠单抗、帕唑帕尼等，也可以联合用药，但具体用哪一种方案需要根据医生的评估来决定。奥拉帕尼会出现耐药性，一般吃大约8.4个月左右会产生耐药性。大多数卵巢癌患者接受奥拉帕尼治疗的时间很长，许多患者的病程超过3年。奥拉帕尼耐药后可通过治疗方案的调整，但具体换什么药来克服奥拉帕尼耐药，应有医生根据实际情况决定，不能私自用药。奥拉帕尼是用于BRCA突变卵巢癌维持治疗的一款PARP抑制剂，如果通过耐药检测，发现患者确实是耐药了，需要及时采用挽救治疗，通过治疗方案的调整，比如加药或者是换药，或者是联合用药来解决，切忌盲目用药。

奥拉帕尼靶向治疗卵巢癌的用法用量是：1、奥拉帕尼应在有抗肿瘤药物使用经验的医生的指导下使用。2、奥拉帕尼推荐剂量为300mg（2片150mg片剂），每日2次，相当于每日总剂量为600mg。100mg片剂在剂量减少时使用。3、应在含铂化疗结束后的8周内开始本品治疗，持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的毒性反应。4、应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。如果患者漏服一剂药物，应按计划时间正常服用下一剂量。尚无本品用于中度或重度肝功能损害患者的安全性和有效性数据，不推荐使用本品。尚无本品用于重度肾功能损害或终末期肾病患者（肌酐清除率≤30mL/min）安全性和有效性数据，不推荐使用本品。

奥拉帕尼于2018年8月在中国上市，目前奥拉帕尼靶向药的购买渠道如下：1、医院药房：经医生看诊后，凭借医生处方，患者可以前往所在地区的医院药房咨询，看是否能够购买到奥拉帕尼。2、药品零售商和药房：除了医院药房，一些药品零售商和药房也提供奥拉帕尼的购买服务。患者可以前往当地的药品零售店或药房，通过药剂师的建议和指导购买所需药物。在购买前，建议患者核实药品的真实性和合法性，以免上当受骗。3、线上药店：随着互联网的发展，越来越多的药品可以通过线上药店购买。患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，可以将药物邮寄到家，性价比更高。具体费用和获取流程可以咨询他们的客服人员。

对于轻度贫血，常规的处理方式包括及时调整饮食，摄入富含铁$素的食物，同时可以考虑补充叶酸、维生素B12等相关药物。这些措施有助于提高血红蛋白水平和红细胞数量，缓解贫血症状。 而对于严重贫血，可能需要更加积极的治疗干预。输血支持是一种常用的方法，通过输注血液制品来提供足够的红细胞和血红蛋白，以快速纠正贫血。同时，在严重贫血的情况下，可能需要中断奥拉帕利治疗，进行减量或停药，以避免进一步加重贫血的风险。 需要强调的是，对于奥拉帕利贫血的处理方式需要根据每个患者的具体情况、贫血程度和病情来决定。因此，建议在遇到贫血情况时，及时与医生进行沟通，根据医生的建议进行相应的处理。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

1、与抗癌剂一起使用：奥拉帕利(Lynparza)与其他骨髓抑制抗癌剂(包括DNA破坏剂)的临床研究表明，骨髓抑制毒性增强和延长。 2、强效和中度CYP3A抑制剂：CYP3A抑制剂联合用药会增加奥拉帕利的浓度，这可能会增加不良反应的风险，避免同时服用强效或中度CYP3A抑制剂。如果必须同时服用强效或中度抑制剂，则减少Lynparza的剂量。 3、强和中度CYP3A诱导剂：与强效或中度CYP3A诱导剂联合用药会降低奥拉帕尼的暴露量，这可能会降低Lynparza的疗效，避免同时服用强效或中度CYP3A诱导剂。

如果你在服用奥拉帕利（阿那曲唑）时出现恶心和想吐的症状，建议你采取以下措施： 1、饭后服用：尝试在饭后半小时内服用药物，这样可以减少胃肠刺激和不适感。 2、分剂量服用：如果你正在服用一整片的剂量，尝试将剂量分为两次服用。例如，将一片剂量分成两半，分两次服用，这有助于减轻胃肠反应。 3、避免空腹服用：确保在进食后再服用药物，避免空腹服用，可以减少胃不适的发生。 4、配合食物：如果饭后服用仍然导致恶心和想吐的感觉，可以尝试配合一些轻食物一起服用，如饼干、面包或者小份量的水果。但请注意，避免与药物相互作用的食物。 5、与医生咨询：如果上述措施仍然无法缓解症状，建议你与医生进行沟通。医生可能会重新评估你的用药方案，或者考虑其他适合的治疗选项。

1、对于轻度肾功能损害患者（CLcr 51至80 mL/min），不建议调整奥拉帕利的剂量。这意味着在这个肾功能损害范围内，可以继续按照正常剂量方案使用奥拉帕利。 2、对于中度肾功能损害患者（CLcr 31至50 mL/min），建议将奥拉帕利的剂量降至200 mg，每日两次。这是一种剂量调整策略，旨在适应患者的肾功能状况，以确保药物的安全性和疗效。 3、无严重肾功能损害或终末期疾病(CLcr ≤30 mL/min)患者的数据。

老年人可以吃奥拉帕利。 在接受奥拉帕利(Lynparza)单药治疗的2901例晚期实体肿瘤患者中，680例(23%)患者年龄≥65岁，其中206例(7%)患者年龄≥75岁。13例(0.4%)患者年龄≥85岁。 在接受每日两次Lynparza片剂口服联合贝伐单抗治疗的535例晚期实体肿瘤患者中，204例(38%)患者年龄≥65岁，其中31例(6%)患者年龄≥75岁。 在这些患者和较年轻的患者之间，没有观察到Lynparza的安全性或有效性的总体差异。

奥拉帕利能长期使用。推荐的剂量是每次300mg，一日两次，间隔时间最好能保证12小时，比如早上8点，晚上8点。这样患者的血药浓度会比较平稳，对治疗有益。此外，需要注意的是，个别患者的剂量可能和推荐剂量不同，需要仔细询问医生后按照医生的医嘱服药。奥拉帕利药片需要用温开水整片送服，不能咀嚼、溶解或者掰开药物。进餐基本不影响药物的吸收，因此餐前或者餐后服用都可以。如果漏服一剂药物，不用补服，应按计划时间正常服用下一剂量。