来那度胺有多个适应症,不同适应症的用法用量不同,对于淋巴瘤患者:
1、套细胞淋巴瘤(MCL)
对于复发性或难治性套细胞淋巴瘤,来那度胺的推荐起始剂量为25 mg,每日1次,在28天周期的第1-21天给药,治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性,根据临床和实验室检查结果继续、调整或中断治疗。
2、滤泡性淋巴瘤(FL)或边缘带淋巴瘤(MZL)
来那度胺的推荐起始剂量为20mg,每日1次,在28天周期的第1-21天给药,与利妥昔单抗联合治疗长达12个周期。
对于其他适应症:
1.多发性骨髓瘤(MM)
联合治疗:来那度胺的推荐起始剂量为25mg,每日1次,在重复28天周期中的第1-21天与地塞米松联合给药,对于75岁以上的患者,可降低地塞米松的起始剂量,治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。在不适合自体造血干细胞移植的患者中,治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性,对于适合自体造血干细胞移植(auto-HSCT)的患者,应在含来那度胺治疗的4个周期内进行造血干细胞动员。
(1)自体造血干细胞移植后的维持治疗
①在自体造血干细胞移植后,应在血液学充分恢复(中性粒细胞计数至少1,000/mcL和/或血小板计数至少75,000/mcL)后开始来那度胺维持治疗。
②来那度胺的推荐起始剂量为10mg,每日1次,连续给药(28天周期中的第1-28天),直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。维持治疗3个周期后,如果能耐受,剂量可增至15mg,每日1次。
2.骨髓增生异常综合征(MDS)
来那度胺推荐起始剂量为每日10mg,根据临床和实验室检查结果继续或调整治疗,持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年3月24日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021880