奥瑞利珠单抗(OCREVUS)的服药指南

1.首次给药前的评估

乙型肝炎病毒(HBV)筛查：开始奥瑞珠单抗治疗前，需进行HBV筛查。若HBsAg和抗HBV检测阳性，证实为活动性HBV感染，禁用本品。对于HBsAg阴性、HBcAb阳性或HBV携带者，开始治疗前及治疗期间应咨询肝病专家。

血清免疫球蛋白检测：治疗前需检测血清免疫球蛋白定量。若患者血清免疫球蛋白水平较低，开始奥瑞珠单抗治疗前应咨询免疫学专家。

疫苗接种：由于在治疗期间及停药后至B细胞恢复前，不建议接种活疫苗或减毒活疫苗，因此对于活疫苗或减毒活疫苗，应至少在开始奥瑞珠单抗治疗前4周接种；对于非活疫苗，尽可能在开始治疗前至少2周接种。

2.每次输液前的准备

感染评估：每次奥瑞珠单抗输液前，需确定是否存在活动性感染。若有活动性感染，应推迟输液直至感染痊愈。

推荐的预处理：为降低输液反应的频率和严重程度，每次奥瑞珠单抗输液前约30分钟，静脉注射100mg甲泼尼龙(或等效的糖皮质激素)；约30-60分钟前，给予抗组胺药(如苯海拉明)。也可考虑加用解热药(如对乙酰氨基酚)。

3.推荐剂量和给药方法

奥瑞珠单抗需在有经验的医疗专业人员密切监督下给药，且需具备处理严重反应(如严重输液反应)的适当医疗支持。

初始剂量：300mg静脉输注，两周后进行第二次300mg静脉输注。

后续剂量：每6个月单次600mg静脉输注。首次后续剂量在初始剂量第一次输注后6个月给药。

患者观察：输液完成后，需观察患者至少1小时。