选择性原癌基因BRAF突变抑制药,恩考芬尼(encorafenib)单药治疗或与MET抑制药比米替尼(binimetinib)联用是靶向经美国食品药品管理局(FDA)批准的一种检测方法证实存在BRAF V600E或BRAF V600K基因突变的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗新药和最新组合治疗用药。 恩考芬尼由瑞士诺华制药公司首先研制,比米替尼由美国Array生物制药公司独家研制。2010年Array生物制药公司曾签署一项协议,将比米替尼授权给诺华制药公司进行全球开发。2014年12月,Array生物制药公司收回对诺华公司的授权,并获得恩考芬尼在全球的开发权。2018年6月27日,恩考芬尼和比米替尼同时获得FDA批准上市,恩考芬尼的商品名为Braftovi®,比米替尼的商品名为Mektovi®。2018年9月20日,欧盟委员会(European Commission,EC)批准28个成员国及列支敦士登、冰岛和挪威临床使用恩考芬尼和比米替尼的组合药上市,用于治疗BRAF V600E或BRAF V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤。 黑色素瘤是严重威胁生命的皮肤癌，存活率低，全世界每年约有２０ 万例新诊断的黑色素瘤病例，其中约50%为BRAF突变，是转移性黑色素瘤治疗的关键靶点。恩考芬尼(encorafenib)作为一种口服小分子BRAF激酶抑制药，很大程度上带给黑色素瘤患者希望。

恩考芬尼口服说明书 通用名：Encorafenib（恩考芬尼） 商品名：Braftovi 规格：50/75mg 原研厂家：Array Biopharma Inc 美国获批时间：2018年6月 中国获批时间：未获批 服用方法：每天一次口服450mg恩考芬尼，与贝美替尼联用 适应症：与贝美替尼联用，用于治疗BRAF V600E或V600K突变黑色素瘤 作用机理：贝美替尼是一种有丝分裂原激活的细胞外信号调节激酶1（MEK1）和MEK2活性的可逆抑制剂。MEK蛋白是细胞外信号相关激酶（ERK）途径的上游调节剂。在体外，贝美替尼在无细胞试验中抑制了ERK的磷化，并抑制了BRAF突变性黑色素瘤细胞。 恩考替尼是针对BRAF V600E以及野生型BRAF和CRAF的激酶抑制剂。BRAF基因中的突变可导致组成型激活的BRAF激酶，从而刺激肿瘤细胞的生长。还能够在体外与其他激酶结合，包括JNK1，JNK2，JNK3，LIMK1，LIMK2，MEK4和STK36，并在临床上可达到的浓度下显着降低配体与这些激酶的结合，因而达到可抑制肿瘤消退。 贝美替尼和恩考替尼可以靶向于RAS，RAF，MEK，ERK途径中的两个不同的激酶。与单独使用任何一种药物相比，联合给药在体外对BRAF突变阳性细胞具有更高的抗增值活性。在小鼠中，对BRAF V600E突变黑素瘤同样产生了更大的抗肿瘤活性。 不良反应：在安全性方面，贝美替尼联合恩考芬尼治疗，常见不良反应为疲劳43%，恶心41%，腹泻36%，呕吐30%，腹痛28%，便秘，皮疹22%，视力障碍，浆液性视网膜病变20%，出血19%，发热18%，头晕15%，外周水肿13%，高血压11%。

选择性原癌基因BRAF突变抑制药,恩考芬尼(encorafenib)单药治疗或与MET抑制药比米替尼(binimetinib)联用是靶向经美国食品药品管理局(FDA)批准的一种检测方法证实存在BRAF V600E或BRAF V600K基因突变的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗新药和最新组合治疗用药。恩考芬尼由瑞士诺华制药公司首先研制,比米替尼由美国Ar-ray生物制药公司独家研制。2010年Array生物制药公司曾签署一项协议,将比米替尼授权给诺华制药公司进行全球开发。2014年12月,Array生物制药公司收回对诺华公司的授权,并获得恩考芬尼在全球的开发权。2018年6月27日,恩考芬尼和比米替尼同时获得FDA批准上市,恩考芬尼的商品名为Braftovi,比米替尼的商品名为Mektovi。 恩考芬尼服用方法：450 mg，每天1次，口服，是否在进食时服药均可；与比美替尼联用：比美替尼45 mg，每天2次，间隔12h。 2018年9月20日,欧盟委员会(European Commission,EC)批准在28个成员国及列支敦士登、冰岛和挪威上市恩考非尼和比米替尼组合药。Ayyay公司拥有恩考非尼和比米替尼这2种产品在美国和加拿大的独占权。2015年12月,法国皮尔法伯集团(Pierre Fabre)与Array公司达成协议,获得除美国、加拿大、以色列、日本和韩国之外所有其他国家的独家经营权。2017年5月,Array公司授予日本小野制药株式会社在日本和韩国的专营权。2018年7月,以色列Medison制药公司获得恩考芬尼在以色列的独家销售权。

2018年6月27日，美国FDA批准Array BioPharma公司的靶向组合疗法贝美替尼联合恩考芬尼用于治疗BRAF V600E 或 V600K 突变引起的不可切除或转移性黑色素瘤，但不适用于野生型BRAF患者治疗。转移性黑色素瘤是最严重且威胁生命的皮肤癌，生存率低。有多种基因突变可以导致转移性黑色素瘤，其中，黑色素瘤最常见的基因突变是BRAF，全球每年新诊断的患者中，约有一半具有BRAF突变。BRAF基因的常见突变位于BRAF蛋白的第11和第15外显子，约10%突变位于11外显子、如G463-G468等点突变；约90%突变位于15外显子、导致第600位的缬氨酸（V）被谷氨酸（E）替代即V600E，另外还有不常见的15外显子基因突变点位包括V600K（第600位的赖氨酸代替缬氨酸）和V600G/R（第600位甘氨酸/精氨酸代替缬氨酸）。BRAF基因突变在黑色素瘤中的比例占70-80%左右，其中V600E突变常见于年轻患者，V600K则于老年患者多见。临床试验证明，贝美替尼联合恩考芬尼可以延缓疾病进展，改善总体生存率，并且具有良好的耐受性。 FDA授予恩考芬尼及贝美替尼排他性保护期至2023 年 6 月27日。恩考芬尼联用贝美替尼，用于治疗经FDA批准的检测方法确定为BRAF V600E或BRAF V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤适应症。有用药需求的患者，可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取海外上市的恩考芬尼。

康奈非尼是针对BRAF V600E以及野生型BRAF和CRAF的激酶抑制剂。BRAF基因中的突变可导致组成型激活的BRAF激酶，从而刺激肿瘤细胞的生长。还能够在体外与其他激酶结合，包括JNK1，JNK2，JNK3，LIMK1，LIMK2，MEK4和STK36，并在临床上可达到的浓度下显着降低配体与这些激酶的结合，因而达到可抑制肿瘤消退。贝美替尼是一种有丝分裂原激活的细胞外信号调节激酶1（MEK1）和MEK2活性的可逆抑制剂。MEK蛋白是细胞外信号相关激酶（ERK）途径的上游调节剂。在体外，贝美替尼在无细胞试验中抑制了ERK的磷化，并抑制了BRAF突变性黑色素瘤细胞。贝美替尼和康奈非尼可以靶向于RAS，RAF，MEK，ERK途径中的两个不同的激酶。与单独使用任何一种药物相比，联合给药在体外对BRAF突变阳性细胞具有更高的抗增值活性。在小鼠中，对BRAF V600E突变黑素瘤同样产生了更大的抗肿瘤活性。 COLUMBUS是一项随机，主动控制，开放标签，多中心试验。试验主要评估了贝美替尼联合康奈非尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的疗效：贝美替尼与康奈非尼联合治疗组与维莫非尼组中位无进展生存期（mPFS）对比为14.9个月 VS 7.3个月，联合组将PFS提高了两倍还要多；客观缓解率（ORR）为63% VS 40%；缓解持续时间（DOR）为16.6个月 VS 12.3个月。该试验PFS和OS数据显示，在黑色素瘤靶向治疗领域里，新药组合相比传统单药具有“空前优势”。

恩考芬尼是口服和选择性的 MEK1/2 抑制剂，与比美替尼联合用于患有BRAFV600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者已获FDA批准。每个药物都有注意事项，恩考芬尼也不例外。 服用恩考芬尼注意事项：1.原发性新恶性肿瘤：患者经BRAF治疗观察到出现原发性新皮肤及非皮肤性肿瘤，服用恩考芬尼也可能发生原发性新恶性肿瘤；2.BRAF 野生型肿瘤对新生肿瘤的促进作用：体外实验，丝裂原活化蛋白激酶( ＭＡＰＫ)信号通道显示出不确定性的活化作用，既能增强BRAF野生型细胞的增殖，也是BRAF 的抑制药，开始服恩考芬尼前，应证实黑色素瘤具有BRAF V600E或V600K 基因突变；3.出血事件：接受两药联用治疗 有 １９％患者发生出血事件，其中≥３ 级为 ３.２％ 最常见的是胃肠道出血，直肠出血为 ４.２％ ，便血 ３.１％和痔疮出血为 １％，有１.６％患者发生新的或进展性脑转移瘤时出现致命性颅内出血。根据不良反应的严重程度应减少服药剂量或永久终止服药；4.QT 间期延长：某些患者服恩考芬尼间期延长与剂量呈相关性，两药联用治疗 QTｃＦ 间期>500ｍｓ的患者为 ０.５％ 。在服药前应监控已存在或明显有潜在QTｃ 间期延长风险的患者；5.心肌病 ：心肌病表现为与症状性或非症状性LVEF相关障碍，接受两药联用治疗的患者发病率1.6，首次发病的中位时间为 3.6个月，缓解率 87％ 。治疗前及服药后 １ 个月及治疗过程每 ２ ~ ３ 个月，用心电图或ＭＵＧＡ 扫描检查射血功能。应密切监控有心肌病的患者，根据患者出现不良反应的严重程度，可中断治疗、减少恩考芬尼剂量或永久终止服药；6.静脉血栓栓塞：两药联用治疗有 ６％出现静脉血栓栓塞不良反应，其中包括 ３.１％患者发展为肺栓塞。根据不良反应程度，采取中断治疗、减少恩考芬尼剂量或永久终止服药。此外，恩考芬尼注意事项还包括：眼部毒性、 间质性肺病（ILD）、肝毒性、 横纹肌溶解症、胚胎胎儿毒性。另外，比美替尼单药治疗与两药联用比较，某些不良反应将有较大风险性，如皮肤３ 或４ 级不良反应的发生率：单药为２１％ ，恩考芬尼为２％ 。若恩考芬尼暂时中断或永久终止服药，比美替尼的剂量应相应减少。

黑色素瘤是严重威胁生命的皮肤癌，存活率低，全世界每年约有２０ 万例新诊断的黑色素瘤病例，其中约５０％为ＢＲＡＦ 突变，是转移性黑色素瘤治疗的关键靶点。恩考芬尼( ｅｎｃｏｒａｆｅｎｉｂ) 由瑞士诺华制药公司首先研制，是一种口服小分子ＢＲＡＦ 激酶抑制药，靶向丝裂原活化蛋白激酶( ｍｉｔｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ ＭＡＰＫ) 信号通道，此通道存在于多种不同癌症中。包括黑色素瘤和结直肠癌等。那么，恩考芬尼要吃多长时间？一般来说，恩考芬尼需要患者持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的毒副作用。 ｅｎｃｏｒａｆｅｎｉｂ 暂译名为恩考芬尼，其他译名为恩拉非尼、康奈非尼等，代号为ＬＧＸ８１８ ＯＮＯ７７０２，英文化学名为 ｍｅｔｈｙ Ｎ{( ２Ｓ ) １[( ４{ ３[ ５ｃｈｏｒｏ２ｆｕｏｒｏ３ ( ｍｅｔｈａｎｅｓｕｆｏｎａｍｉｄｏ ) ｐｈｅｎｙ]１ ( ｐｒｏｐａｎ２ｙ) １Ｈｐｙｒａｚｏ４ｙ} ｐｙｒｉｍｉｄｉｎ２ｙ ) ａｍｉｎｏ ] ｐｒｏｐａｎ２ｙ } ｃａｒｂａｍａｔｅ 英文缩称为 ＥＣＦＮ 中文化学名为 Ｎ{( ２Ｓ)１[(４{ ３[ ５氯２氟３( 甲基磺酰氨基) 苯基] １异丙基１Ｈ吡唑４基} 嘧啶２基) 氨基] 丙２基} 氨基甲酸甲酯 ｂｉｎｉｍｅｔｉｎｉｂ 由美国Ａｒｒａｙ 生物制药公司独家研制，是一种口服小分子丝裂原活化的细胞外信号调节激酶( ｍｉｔｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｅｄ ｅｘｔｒａｃｅｕａｒ ｓｉｇｎａｒｅｇｕａｔｅｄ ｋｉｎａｓｅ ＭＥＫ) 抑制药。恩考非尼获得美国食品药品管理局( ＦＤＡ) 批准上市，并指定用于经 ＦＤＡ 批准的一种检测方法证实存在ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 或ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｋ 突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。

选择性原癌基因 ＢＲＡＦ 突变抑制药恩考芬尼( ｅｎｃｏｒａｆｅｎｉｂ) 单药治疗或与 ＭＥＴ 抑制药比米替尼( ｂｉｎｉｍｅｔｉｎｉｂ)联用是靶向经美国食品药品管理局( ＦＤＡ) 批准的一种检测方法证实存在 ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 或 ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｋ 基因突变的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗新药和最新组合治疗用药。 恩考芬尼由瑞士诺华制药公司首先研制，比米替尼由美国Ａｒｒａｙ 生物制药公司独家研制。２０１０ 年 Ａｒｒａｙ 生物制药公司曾签署一项协议，将比米替尼授权给诺华制药公司进行全球开发。２０１４ 年１２ 月， Ａｒｒａｙ 生物制药公司收回对诺华公司的授权，并获得恩考芬尼在全球的开发权。２０１８ 年６ 月２７ 日，恩考芬尼和比米替尼同时获得ＦＤＡ 批准上市。恩考芬尼的商品名为Ｂｒａｆｔｏｖｉ® ，比米替尼的商品名为Ｍｅｋｔｏｖｉ®。 ２０１８ 年９月 ２０ 日，欧盟委员会( Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ＥＣ) 批准 ２８ 个成员国及列支敦士登、冰岛和挪威临床使用恩考芬尼和比米替尼的组合药上市，用于治疗ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 或ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｋ 突变的不可切除或转移性黑色素瘤。 黑色素瘤是严重威胁生命的皮肤癌，存活率低，全世界每年约有２０ 万例新诊断的黑色素瘤病例，其中约５０％为ＢＲＡＦ 突变，是转移性黑色素瘤治疗的关键靶点。恩考芬尼作为一种口服小分子ＢＲＡＦ 激酶抑制药，很大程度上带给黑色素瘤患者希望。

恩考芬尼（Braftovi），一种激酶抑制剂，抑制表达BRAFV600 E、D和K基因突变的肿瘤细胞系的体外生长。恩考芬尼与贝美替尼（Birimetinib）联合用于治疗患有BRAFV600E或V600K基因突变的不可切除或转移性黑素瘤患者，该口服联合疗法已获FDA批准。 贝美替尼是一种有丝分裂原激活的细胞外信号调节激酶1（MEK1）和MEK2活性的可逆抑制剂。MEK蛋白是细胞外信号相关激酶（ERK）途径的上游调节剂。在体外，贝美替尼在无细胞试验中抑制了ERK的磷化，并抑制了BRAF突变性黑色素瘤细胞。恩考替尼是针对BRAF V600E以及野生型BRAF和CRAF的激酶抑制剂。BRAF基因中的突变可导致组成型激活的BRAF激酶，从而刺激肿瘤细胞的生长。还能够在体外与其他激酶结合，包括JNK1，JNK2，JNK3，LIMK1，LIMK2，MEK4和STK36，并在临床上可达到的浓度下显着降低配体与这些激酶的结合，因而达到可抑制肿瘤消退。贝美替尼和恩考替尼可以靶向于RAS，RAF，MEK，ERK途径中的两个不同的激酶。与单独使用任何一种药物相比，联合给药在体外对BRAF突变阳性细胞具有更高的抗增值活性。在小鼠中，对BRAF V600E突变黑素瘤同样产生了更大的抗肿瘤活性。 2018年6月27日,恩考非尼和比米替尼这两药物同时获得美国食品药品管理局(FDA)批准上市,并指定用于经FDA批准的一种检测方法证实存在BRAF V600E或BRAF V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。国内方面，恩考芬尼至今未获批上市，所以国内是没有的。

恩考芬尼是靶向黑色素瘤基因突变ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 及野生型ＢＲＡＦ 和ＣＲＡＦ 激酶的抑制药，形成可刺激激活肿瘤细胞繁殖的ＢＲＡＦ 激酶。体外试验 与 ＮＫ１、ＪＮＫ２、ＪＮＫ１、ＪＮＫ２、ＪＮＫ３、ＬＩＭＫ１、ＬＩＭＫ２、ＭＥＫ４ 和 ＳＴＫ３６ 等激酶结合，并能抑制 ＢＲＡＦＶ６００ Ｅ、Ｖ６００Ｄ 和 Ｖ６００Ｋ 肿瘤细胞系表达的增长，小鼠植入表达ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 的肿瘤细胞。恩考芬尼通过抑制 ＲＡＦ / ＭＥＫ / ＥＲＫ 通道，诱导肿瘤退化。 贝美替尼是丝裂原活化细胞外信号调节激酶 １ ( ＭＥＫ１) 和激酶 ２ (ＭＥＫ２)活性的可逆抑制药。ＭＥＫ 蛋白是细胞外信号相关激酶( ＥＲＫ) 上游通路的调节因子。体外非细胞试验。贝美替尼可抑制ＥＲＫ 的磷酸化，并能抑制依赖于ＭＥＫ 磷酸化的人黑色素瘤ＢＲＡＦ 突变细胞系的生存能力。在体内，贝美替尼也能抑制ＥＲＫ 的磷酸化和小鼠异种移植ＢＲＡＦ 突变模型的肿瘤增长 。 恩考芬尼联合贝美替尼用药是靶向 ＲＡＳ / ＲＡＦ / ＭＥＫ / ＥＲＫ 通道的２ 种不同的激酶。在体外，恩考芬尼与贝美替尼联用对 ＢＲＡＦ 突变阳性细胞系联合用药比单一用药具有更强的抗肿瘤增殖活性，对小鼠移植人黑色素瘤ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 突变异种模型有更好的抗肿瘤增长作用。此外，联合用药与单药比较，能延迟小鼠移植ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 突变人黑色素瘤异体模型出现耐药性。 恩考芬尼用法用量：450 mg，每天1次；与比美替尼联用，（比美替尼推荐45 mg,每天2次，间隔12h），是否在进食时服药均可。

２０１８ 年６ 月２７ 日，恩考芬尼和比米替尼这两药物同时获得美国食品药品管理局( ＦＤＡ) 批准上市 并指定用于经 ＦＤＡ 批准的一种检测方法证实存在ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 或ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｋ 突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。恩考芬尼的商品名为Ｂｒａｆｔｏｖｉ® ，比米替尼的商品名为Ｍｅｋｔｏｖｉ®。２０１８ 年 ９ 月 ２０ 日，欧盟委员会( Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ＥＣ) 批准在 ２８ 个成员国及列支敦士登、冰岛和挪威上市恩考芬尼和比米替尼组合药。Ａｙｙａｙ 公司拥有恩考芬尼和比米替尼这２ 种产品在美国和加拿大的独占权 。２０１５ 年 １２ 月 ，法国皮尔法伯集团( Ｐｉｅｒｒｅ Ｆａｂｒｅ)与Ａｒｒａｙ 公司达成协议，获得除美国、加拿大、以色列、日本和韩国之外所有其他国家的独家经营权。２０１７年５ 月，Ａｒｒａｙ 公司授予日本小野制药株式会社在日本和韩国的专营权。２０１８ 年７ 月，以色列Ｍｅｄｉｓｏｎ 制药公司获得该药在以色列的独家销售权。 ＦＤＡ 授予恩考芬尼及比米替尼排他性保护期至２０２３ 年 ６ 月 ２７ 日。恩考芬尼联用比米替尼，用于治疗经ＦＤＡ 批准的检测方法确定为ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 或ＢＲＡＦＶ６００Ｋ 基因突变的不可切除或转移性黑色素瘤。这意味着，未来很长一段时间，恩考芬尼将不会在国内上市，更不会出现仿制药；国内患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取海外的恩考芬尼。

黑色素瘤是严重威胁生命的皮肤癌，存活率低，全世界每年约有２０ 万例新诊断的黑色素瘤病例，其中约５０％为ＢＲＡＦ 突变，是转移性黑色素瘤治疗的关键靶点。恩考芬尼作为一种口服小分子ＢＲＡＦ 激酶抑制药，很大程度上带给黑色素瘤患者希望。 ２０１８ 年６ 月２７ 日，恩考芬尼和比米替尼这两药物同时获得美国食品药品管理局( ＦＤＡ) 批准上市 并指定用于经 ＦＤＡ 批准的一种检测方法证实存在ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ 或ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｋ 突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。恩考芬尼的商品名为Ｂｒａｆｔｏｖｉ® ，比米替尼的商品名为Ｍｅｋｔｏｖｉ®。２０１８ 年 ９ 月 ２０ 日，欧盟委员会( Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ＥＣ) 批准在 ２８ 个成员国及列支敦士登、冰岛和挪威上市恩考芬尼和比米替尼组合药。Ａｙｙａｙ 公司拥有恩考芬尼和比米替尼这２ 种产品在美国和加拿大的独占权 。２０１５ 年 １２ 月 ，法国皮尔法伯集团( Ｐｉｅｒｒｅ Ｆａｂｒｅ)与Ａｒｒａｙ 公司达成协议，获得除美国、加拿大、以色列、日本和韩国之外所有其他国家的独家经营权。２０１７年５ 月，Ａｒｒａｙ 公司授予日本小野制药株式会社在日本和韩国的专营权。２０１８ 年７ 月，以色列Ｍｅｄｉｓｏｎ 制药公司获得该药在以色列的独家销售权。 价格方面，恩考芬尼作为原研靶向药，售价自然高不可攀，据医伴旅了解到恩考芬尼75mg/盒价格大约在15万左右。这对国内患者来说并不是好消息。国内患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取。

COLUMBUS是一项随机，主动控制，开放标签，多中心试验。试验主要评估了贝美替尼联合恩考芬尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的疗效。允许所有患者在辅助条件下接受免疫，先前接受免疫治疗的患者为不可切除的局部晚期或转移性黑色素瘤，且所有患者先前未接受过BRAF或MEK抑制剂治疗。招募的577名患者按1:1:1比例，随机分配接受：①组192名接受贝美替尼45mg每天两次联合恩考芬尼450mg每天一次，②194名恩考芬尼300mg每天一次，③组191名维莫非尼960mg每天两次组。所有患者接受治疗至疾病进展或不可接受的毒性。注：下列结果仅列出批准的给药结果。在联合治疗组与接受维莫非尼组的383名患者中，中位年龄56岁（20-89岁）；男性59%；白人91%；72%ECOG评分为0；95%存在转移性疾病；65%疾病为IVM1c（M1：出现内脏转移）；4%患者先前接受过CTLA-4， PD-1，或者 PD-L1抗体治疗；3%的患者出现脑转移；100%患者肿瘤BRAF突变阳性，其中，88%的BRAF V600E突变，11%的BRAF V600K突变。试验主要研究终点是通过盲法独立中央评价评估的①组贝米替尼，恩考芬尼联合方案和③组维莫非尼治疗的无进展生存期（PFS）。次要研究终点包括总生存期（OS），客观缓解率（ORR），缓解持续时间（DOR）。 试验结果显示：贝美替尼与恩考芬尼联合治疗组与维莫非尼组中位无进展生存期（mPFS）对比为14.9个月 VS 7.3个月，联合组将PFS提高了两倍还要多；客观缓解率（ORR）为63% VS 40%；缓解持续时间（DOR）为16.6个月 VS 12.3个月。该试验PFS和OS数据显示，在黑色素瘤靶向治疗领域里，新药组合相比传统单药具有“空前优势”。

恩考芬尼（Braftovi），一种激酶抑制剂，抑制表达BRAFV600 E、D和K基因突变的肿瘤细胞系的体外生长。恩考芬尼与贝美替尼（Birimetinib）联合用于治疗患有BRAFV600E或V600K基因突变的不可切除或转移性黑素瘤患者，该口服联合疗法已获FDA批准。 贝美替尼是一种有丝分裂原激活的细胞外信号调节激酶1（MEK1）和MEK2活性的可逆抑制剂。MEK蛋白是细胞外信号相关激酶（ERK）途径的上游调节剂。在体外，贝美替尼在无细胞试验中抑制了ERK的磷化，并抑制了BRAF突变性黑色素瘤细胞。恩考替尼是针对BRAF V600E以及野生型BRAF和CRAF的激酶抑制剂。BRAF基因中的突变可导致组成型激活的BRAF激酶，从而刺激肿瘤细胞的生长。还能够在体外与其他激酶结合，包括JNK1，JNK2，JNK3，LIMK1，LIMK2，MEK4和STK36，并在临床上可达到的浓度下显着降低配体与这些激酶的结合，因而达到可抑制肿瘤消退。贝美替尼和恩考替尼可以靶向于RAS，RAF，MEK，ERK途径中的两个不同的激酶。与单独使用任何一种药物相比，联合给药在体外对BRAF突变阳性细胞具有更高的抗增值活性。在小鼠中，对BRAF V600E突变黑素瘤同样产生了更大的抗肿瘤活性。 有患者咨询恩考芬尼在国内多少钱，而恩考芬尼在国内并未上市；进口原研靶向药售价一向高昂，据医伴旅了解到海外恩考芬尼（75mg）价格大约在15万左右一盒，国内大部分患者无力承担。

选择性原癌基因BRAF突变抑制药,恩考芬尼(encorafenib)单药治疗或与MET抑制药比米替尼(binimetinib)联用是靶向经美国食品药品管理局(FDA)批准的一种检测方法证实存在BRAF V600E或BRAF V600K基因突变的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗新药和最新组合治疗用药。恩考芬尼由瑞士诺华制药公司首先研制,比米替尼由美国Ar-ray生物制药公司独家研制。2010年Array生物制药公司曾签署一项协议,将比米替尼授权给诺华制药公司进行全球开发。2014年12月,Array生物制药公司收回对诺华公司的授权,并获得恩考芬尼在全球的开发权。2018年6月27日,恩考芬尼和比米替尼同时获得FDA批准上市,恩考芬尼的商品名为Braftovi,比米替尼的商品名为Mektovi。 2018年9月20日,欧盟委员会(European Commission,EC)批准在28个成员国及列支敦士登、冰岛和挪威上市恩考非尼和比米替尼组合药。Ayyay公司拥有恩考非尼和比米替尼这2种产品在美国和加拿大的独占权。2015年12月,法国皮尔法伯集团(Pierre Fabre)与Array公司达成协议,获得除美国、加拿大、以色列、日本和韩国之外所有其他国家的独家经营权。2017年5月,Array公司授予日本小野制药株式会社在日本和韩国的专营权。2018年7月,以色列Medison制药公司获得该药在以色列的独家销售权。

COLUMBUS是一项随机，主动控制，开放标签，多中心试验。试验主要评估了贝美替尼联合恩考芬尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的疗效。允许所有患者在辅助条件下接受免疫，先前接受免疫治疗的患者为不可切除的局部晚期或转移性黑色素瘤，且所有患者先前未接受过BRAF或MEK抑制剂治疗。招募的577名患者按1:1:1比例，随机分配接受：①组192名接受贝美替尼45mg每天两次联合恩考芬尼450mg每天一次，②194名恩考芬尼300mg每天一次，③组191名维莫非尼960mg每天两次组。所有患者接受治疗至疾病进展或不可接受的毒性。在联合治疗组与接受维莫非尼组的383名患者中，中位年龄56岁（20-89岁）；男性59%；白人91%；72%ECOG评分为0；95%存在转移性疾病；65%疾病为IVM1c（M1：出现内脏转移）；4%患者先前接受过CTLA-4， PD-1，或者 PD-L1抗体治疗；3%的患者出现脑转移；100%患者肿瘤BRAF突变阳性，其中，88%的BRAF V600E突变，11%的BRAF V600K突变。试验主要研究终点是通过盲法独立中央评价评估的①组贝米替尼，恩考芬尼联合方案和③组维莫非尼治疗的无进展生存期（PFS）。次要研究终点包括总生存期（OS），客观缓解率（ORR），缓解持续时间（DOR）。 结果显示：贝美替尼与恩考芬尼联合治疗组与维莫非尼组中位无进展生存期（mPFS）对比为14.9个月 VS 7.3个月，联合组将PFS提高了两倍还要多；客观缓解率（ORR）为63% VS 40%；缓解持续时间（DOR）为16.6个月 VS 12.3个月。该试验PFS和OS数据显示，在黑色素瘤靶向治疗领域里，新药组合相比传统单药具有“空前优势”。遗憾的是，恩考芬尼并未在国内上市，这对于国内黑色素瘤患者来说，绝非好消息！

2018年6月27日，美国FDA批准Array BioPharma公司的靶向组合疗法贝美替尼联合恩考芬尼用于治疗BRAF V600E 或 V600K 突变引起的不可切除或转移性黑色素瘤，但不适用于野生型BRAF患者治疗。转移性黑色素瘤是最严重且威胁生命的皮肤癌，生存率低。有多种基因突变可以导致转移性黑色素瘤，其中，黑色素瘤最常见的基因突变是BRAF，全球每年新诊断的患者中，约有一半具有BRAF突变。BRAF基因的常见突变位于BRAF蛋白的第11和第15外显子，约10%突变位于11外显子、如G463-G468等点突变；约90%突变位于15外显子、导致第600位的缬氨酸（V）被谷氨酸（E）替代即V600E，另外还有不常见的15外显子基因突变点位包括V600K（第600位的赖氨酸代替缬氨酸）和V600G/R（第600位甘氨酸/精氨酸代替缬氨酸）。BRAF基因突变在黑色素瘤中的比例占70-80%左右，其中V600E突变常见于年轻患者，V600K则于老年患者多见。临床试验证明，贝美替尼联合恩考芬尼可以延缓疾病进展，改善总体生存率，并且具有良好的耐受性。 FDA授予恩考芬尼及贝美替尼排他性保护期至2023 年 6 月27日。恩考芬尼联用贝美替尼，用于治疗经FDA批准的检测方法确定为BRAF V600E或BRAF V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤适应症。这意味着，未来很长一段时间，国内不会上市恩考芬尼，有用药需求的患者只能选择欧美国家上市的恩考芬尼。

激酶抑制剂为一类能抑制酪氨酸激酶活性的化合物。康奈非尼就是一种激酶抑制剂，可在无细胞无细胞试验中靶向BRAF V600E以及野生型BRAF和CRAF,IC50值分别为0.35,0.47和0.3nM.BRAF基因中的突变，例如BRAF V600E,可导致组成型活化的BRAF激酶，其可刺激肿瘤细胞生长。 选择性原癌基因BRAF突变抑制药, 康奈非尼单药治疗或与MET抑制药比米替尼(binimetinib)联用是靶向经美国食品药品管理局(FDA)批准的一种检测方法证实存在BRAF V600E或BRAF V600K基因突变的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗新药和最新组合治疗用药。 康奈非尼问世后就得到了广大黑色素瘤患者的欢迎，但是很多患者并不知道它该怎么服用，下面就让小编给大家介绍一下吧！ 在开始使用康奈非尼之前确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。推荐剂量为450mg,一天一次，与binimetinib联合使用。带或不带食物的BRAFTOVI。 错过剂量调整：不要在下一次预定剂量的12小时内服用错过的剂量。如果在给药后患者出现呕吐，则不要服用额外剂量，但继续服用下一次预定剂量。康奈非尼因不良反应调整剂量 若比米替尼暂停服药,康奈非尼的剂量可减少至300 mg,每天1次,直至比米替尼恢复服药。因不良反应调整康奈非尼推荐剂量:首次减少剂量为300 mg,每天1次;第2次减少剂量为200 mg,每天1次;后续调整剂量,若不能耐受康奈非尼200 mg,每天1次,将永久终止服药。 以上就是康奈非尼的服用方法和剂量问题，希望可以帮到大家。 相关热文推荐：康奈非尼有什么注意事项https://www.1blv.com/newsDetail/73003.html

目前，恶性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为是多方面的，种族与遗传、创伤与刺激、日光、免疫等因素均可能相关。危险因素包括：肤色白皙、有多发色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或发育不良痣、长期紫外线暴露或日晒史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。康奈非尼就是治疗这种疾病的良药。目前很多患者对康奈非尼不了解，甚至也不知道服用它的注意事项，下面小编就给大家来介绍一下。 1.原发性新恶性肿瘤：患者经BRAF治疗观察到出现原发性新皮肤及非皮肤性肿瘤，服用康奈非尼也可能发生原发性新恶性肿瘤； 2.出血事件：接受两药联用治疗 有 19％患者发生出血事件，其中≥3 级为 3.2％ 最常见的是胃肠道出血，直肠出血为 4.2％ ，便血 3.1和痔疮出血为 1％，有1.6％患者发生新的或进展性脑转移瘤时出现致命性颅内出血。根据不良反应的严重程度应减少服药剂量或永久终止服药； 3.QT 间期延长：某些患者服康奈非尼间期延长与剂量呈相关性，两药联用治疗 QTｃＦ 间期>500ｍｓ的患者为 0.5％ 。在服药前应监控已存在或明显有潜在QTｃ 间期延长风险的患者； 4.心肌病 ：心肌病表现为与症状性或非症状性LVEF相关障碍，接受两药联用治疗的患者发病率1.6，首次发病的中位时间为 3.6个月，缓解率 87％ 。治疗前及服药后 1 个月及治疗过程每2 ~ 3 个月，用心电图或ＭＵＧＡ 扫描检查射血功能。应密切监控有心肌病的患者，根据患者出现不良反应的严重程度，可中断治疗、减少康奈非尼剂量或永久终止服药； 5.静脉血栓栓塞：两药联用治疗有 6％出现静脉血栓栓塞不良反应，其中包括 3.1％患者发展为肺栓塞。根据不良反应程度，采取中断治疗、减少康奈非尼剂量或永久终止服药。 6.康奈非尼注意事项还包括：眼部毒性、间质性肺病（ILD）、肝毒性、 横纹肌溶解症、胚胎胎儿毒性。另外，比美替尼单药治疗与两药联用比较，某些不良反应将有较大风险性，如皮肤3 或4级不良反应的发生率：单药为21％ ，恩考芬尼为2％ 。 以上就是服用康奈非尼需要注意的地方，患者一定要按照医嘱进行服用，注意用药安全。 相关热文推荐：康奈非尼副作用症状https://www.1blv.com/newsDetail/73001.html

有多种基因突变可以导致转移性黑色素瘤，其中，黑色素瘤最常见的基因突变是BRAF，全球每年新诊断的患者中，约有一半具有BRAF突变。 2018年6月27日，美国FDA批准Array BioPharma公司的靶向组合疗法贝美替尼联合康奈非尼用于治疗BRAF V600E 或V600K 突变引起的不可切除或转移性黑色素瘤。 转移性黑色素瘤是最严重且威胁生命的皮肤癌，生存率低。BRAF基因的常见突变位于BRAF蛋白的第11和第15外显子，约10%突变位于11外显子、如G463-G468等点突变；约90%突变位于15外显子、导致第600位的缬氨酸（V）被谷氨酸（E）替代即V600E，另外还有不常见的15外显子基因突变点位包括V600K（第600位的赖氨酸代替缬氨酸）和V600G/R（第600位甘氨酸/精氨酸代替缬氨酸）。BRAF基因突变在黑色素瘤中的比例占70-80%左右，其中V600E突变常见于年轻患者，V600K则于老年患者多见。 临床试验证明，贝美替尼联合康奈非尼可以延缓疾病进展，改善总体生存率，并且具有良好的耐受性。 贝美替尼与康奈非尼不适用于野生型BRAF患者治疗，医伴旅提醒患者，用药前要先做检测在专业的医生指导下服用。 康奈非尼售价多少呢？据小编了解到目前康奈非尼还没有在国内上市，因此恩考芬尼在国内的售价我们也无法知道，但是目前欧美已经上市了康奈非尼，患者可以咨询医伴旅客服了解海外版本的康奈非尼的具体价格。 相关热文推荐：康奈非尼在治疗黑色素瘤这方面效果怎么样？https://www.1blv.com/newsDetail/72993.html