凡德他尼(Vandetanib)是由英国阿斯利康制药企业生产的治疗髓样甲状腺癌的一个药物，凡德他尼(vandetanib)推荐的每天剂量为300 mg，Vandetanib治疗应继续直至患者从治疗再也不能获益为止或发生不能接受毒性。 特殊人群使用：1、妊娠。妊娠类别D。当给予妊娠妇女凡德他尼(vandetanib)可能引起胎儿危害。在妊娠妇女中没有适当和对照良好凡德他尼研究。在暴露等同于或低于推荐人用剂量300 mg/day期望值时凡德他尼对大鼠是胚胎毒性，胎畜毒性，和致畸胎性。/或哺乳期间产生母体毒性剂量(1和10 mg/kg/day)，凡德他尼减低幼崽生存和/或减低产后新生幼崽生长。减低产后新生幼崽生长伴随机体发育延迟。如妊娠期间使用此药，或如患者用此药时成为妊娠，应忠告对胎儿潜在危害。应建议有生育能力妇女用凡德他尼时和末次至少凡德他尼后至少4个月避免妊娠。 2、哺乳母亲。在非临床研究中，凡德他尼被排泄至大鼠乳汁中和在哺乳大鼠给药后幼畜血浆中发现。由于药物长半衰期凡德他尼转运至乳腺乳汁导致在幼畜中相对地恒定暴露。不知道此药是否被排泄至人乳汁。因为许多药物被排泄至人乳汁和因为哺乳婴儿来自凡德他尼 的潜在严重不良反应，应做出决策是否终止哺乳或终止药物，考虑药物对母亲的重要性。 3、儿童使用。尚未确定凡德他尼在儿童患者中的安全性和疗效。 4、老年人使用。18%髓样甲状腺癌用凡德他尼治疗患者是年龄65岁或以上，和3%为75岁和以上。老年和较年轻患者间未观察到安全性和疗效中总体差别。超过65岁患者无需调整起始剂量。年龄超过75岁患者资料有限。

凡德他尼(Caprelsa)是一款口服使用的抗癌靶向药物，凡德他尼这款药物对局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌有着非常不错的治疗效果。但是目前有许多患者对凡德他尼(Caprelsa)这款药物还不是特别熟悉，因此不清楚凡德他尼注意事项有哪些，下面我们一起来了解一下。 1.在开始使用凡德他尼治疗之前，确保您告诉医生您服用的任何其他药物（包括处方药，非处方药，维生素，草药等）。除非医生明确允许，否则不要服用阿司匹林或含有阿司匹林的产品。 2.在服用凡德他尼时，未经医生批准，不要接种任何种类的疫苗。 3.如果您怀孕或可能怀孕，请在开始此治疗之前通知您的保健专业人员。妊娠类别D（凡德他尼可能对胎儿有害，怀孕或准备怀孕的女性必须被告知凡德他尼对胎儿的潜在危害。 4.对于男性和女性：在服用凡德他尼时不要怀孕。 5.服用这种药物时不要进行母乳喂养。 6.在凡德他尼治疗期间，您不应该喝葡萄柚汁或吃葡萄柚。它可能会使你的血液中凡德他尼的量增加到一个有害的水平。 7.曾报道延长的QT间期，尖端扭转型室性心动过速和骤死。在基线，开始vandetanib治疗后2-4周和8-12周，和其后每3个月及剂量调整后，监查心电图和血清钾，钙和TSH水平。 8.如果患者漏服一剂，如离下次剂量前小于12小时不应服用。并且凡德他尼作为抗癌靶向药物，不可能刚刚服用就立即看见疗效，所以我们一定要耐心等候疗效的出现，千万不要盲目增加用药剂量来企图加快药物起效的时间。

凡德他尼(vandetanib)是目前性价比最高的一款治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌的靶向药物。并且随着医学技术的进步，凡德他尼这款药物也有着许多其他的适应症，包括晚期NSCLC，晚期乳腺癌，晚期多发性骨髓瘤等等。那么凡德他尼这款药物在我们用药治疗期间的副作用有哪些呢？以及在出现副作用后我们该如何处理。 1、腹泻 凡德他尼服用后可能会使肠粘膜受到影响，导致肠道吸收功能降低，轻中度患者可予思密达（蒙脱石散）口服，腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液调整水电解质平衡，由医生调整多吉美剂量，减少剂量或暂时停止治疗。 2、皮疹、痤疮 首次使用凡德他尼皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。有些患者认为服用药物出现皮疹是排毒，或是对肿瘤起到效果的表现，实际上治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。 建议穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。 轻度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6软膏，嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整用药剂量或停药。 3、低钙血症 口服钙制剂包括葡萄糖酸钙、枸橼酸钙和碳酸钙，根据基本病情选择应用，一般每天可服1～2g，鱼肝油内富含维生素D，可促进钙从肠道吸收。 4、ALT升高 一般采用保肝降酶药物，以减轻对肝脏的损伤，临床常用的五味子，饮食上都可以多食用菌类食品，如木耳、蘑菇等，来提高免疫力。多食用高蛋白食物，能促进肝细胞的修复与再生。此还应注意新鲜蔬菜和水果的补充。 5、恶心 以清淡易消化食物为主，少量多餐，忌辛辣、生冷的食物，少吃甜食和油腻的食物，可以用胃肠道调理类药物口服预防。服药后24小时内就发生呕吐，属于急性呕吐，可以用胃复安及时治疗。 6、高血压 凡德他尼(vandetanib)治疗开始前及治疗中定期监测血压情况，既往有高血压病史且血压控制不稳定的患者不应开始抗血管生成药物的治疗。用药后新发的高血压患者可以应用钙离子结抗剂控制血压。血压控制稳定的病人如果在接受凡德他尼治疗后出现血压升高，应考虑原有降压药加量或加用另一种降压药物。口服降压药无法控制高血压，则停药。

甲状腺癌的靶向药物主要通过抑制肿瘤血管形成或抑制肿瘤细胞增殖及存活而发挥其治疗作用，也可通过干扰 MAPK/ERK/PI3K/AKT 途径调节肿瘤信号传导通路并控制其增生。凡德他尼是第一个获批治疗不能手术的晚期甲状腺髓样癌（MTC）的靶向药物，患者使用凡德他尼治疗时需要注意些什么？ （1）曾报道延长的QT间期，尖端扭转型室性心动过速和骤死。在基线，开始vandetanib治疗后2-4周和8-12周，和其后每3个月及剂量调整后，监查心电图和血清钾，钙和TSH水平。 （2）曾观察到Stevene-Johnson综合征导致死亡。严重皮肤反应可能促使永远终止vandetanib的使用。 （3）曾报道间质性肺疾病征导致死亡。 （4）曾观察到缺血性脑血管事件，出血，心衰，腹泻，甲状腺低下症，高血压，和可逆性后脑白质脑病综合征。 （5）肾受损。在有轻度(n = 6)，中度(n = 8)，和严重(n = 6) 肾受损和正常(n = 10)肾功能受试者中单剂量800 mg后评价凡德他尼的药代动力学。有轻度肾受损与正常肾功能受试者有可比性的平均AUC和清除率值。有中度和严重肾受损受试者与有正常肾功能患者比较中，凡德他尼的平均AUC分别增加39%和41%。有中度和严重肾受损患者中起始剂量应减低至200 mg。 （6）哺乳母亲。在非临床研究中，凡德他尼被排泄至大鼠乳汁中和在哺乳大鼠给药后幼畜血浆中发现。由于药物长半衰期凡德他尼转运至乳腺乳汁导致在幼畜中相对地恒定暴露。不知道此药是否被排泄至人乳汁。因为许多药物被排泄至人乳汁和因为哺乳婴儿来自凡德他尼 的潜在严重不良反应，应做出决策是否终止哺乳或终止药物，考虑药物对母亲的重要性。

凡德他尼Vandetanib是一种口服强效小分子TKI，其选择性作用于RET，也能竞争性抑制VEGF受体2及具有轻度抑制表皮生长因子受体作用，是首个在美国及欧洲被批准用于成人不可切除、局部进展或转移性MTC的靶向药物。Wells等报道了一项研究vandetanib治疗局部进展或远处转移性MTC疗效的随机双盲III期临床试验(ZETA)的结果，中位随访期24个月情况下，治疗组(231例)较安慰剂组(100例)获得明显延长的中位PFS(30.5个月及19.3个月)。 凡德他尼Vandetanib疗效好的同时，其价格也是患者比较关心的问题，下面我们一起来了解一下。 这款药物在美国药剂规格为300mg-30片/瓶（盒），价格大概在4500 美元左右。这么高昂的价格，是许多普通家庭无法承担的。 印度已经有了凡德他尼Vandetanib的仿制药，规格为100mg*30片，价格大概在7000元左右；规格为300mg*30片，价格大概在12500元左右。由于汇率浮动，具体价格请咨询医伴旅。 印度凡德他尼Vandetanib有以下两种购买方式：1、出国：如果担心会买到假药，最好是直接去印度购买凡德他尼Vandetanib，这样能保证药品的真实性。2、不出国：国内专业的海外医疗服务机构可以协助国内患者不出国就能购买到正品有保障的印度凡德他尼Vandetanib，如果你有相关的用药需求可以咨询医伴旅了解详情。

凡德他尼(vandetanib)推荐的每天剂量为300 mg，Vandetanib治疗应继续直至患者从治疗再也不能获益为止或发生不能接受毒性。 特殊人群使用：1、妊娠。妊娠类别D。当给予妊娠妇女凡德他尼(vandetanib)可能引起胎儿危害。在妊娠妇女中没有适当和对照良好凡德他尼研究。在暴露等同于或低于推荐人用剂量300 mg/day期望值时凡德他尼对大鼠是胚胎毒性，胎畜毒性，和致畸胎性。/或哺乳期间产生母体毒性剂量(1和10 mg/kg/day)，凡德他尼减低幼崽生存和/或减低产后新生幼崽生长。减低产后新生幼崽生长伴随机体发育延迟。如妊娠期间使用此药，或如患者用此药时成为妊娠，应忠告对胎儿潜在危害。应建议有生育能力妇女用凡德他尼时和末次至少凡德他尼后至少4个月避免妊娠。 2、哺乳母亲。在非临床研究中，凡德他尼被排泄至大鼠乳汁中和在哺乳大鼠给药后幼畜血浆中发现。由于药物长半衰期凡德他尼转运至乳腺乳汁导致在幼畜中相对地恒定暴露。不知道此药是否被排泄至人乳汁。因为许多药物被排泄至人乳汁和因为哺乳婴儿来自凡德他尼 的潜在严重不良反应，应做出决策是否终止哺乳或终止药物，考虑药物对母亲的重要性。 3、儿童使用。尚未确定凡德他尼在儿童患者中的安全性和疗效。 4、老年人使用。18%髓样甲状腺癌用凡德他尼治疗患者是年龄65岁或以上，和3%为75岁和以上。老年和较年轻患者间未观察到安全性和疗效中总体差别。超过65岁患者无需调整起始剂量。年龄超过75岁患者资料有限。 5、肾受损。在有轻度(n = 6)，中度(n = 8)，和严重(n = 6) 肾受损和正常(n = 10)肾功能受试者中单剂量800 mg后评价凡德他尼的药代动力学。有轻度肾受损与正常肾功能受试者有可比性的平均AUC和清除率值。有中度和严重肾受损受试者与有正常肾功能患者比较中，凡德他尼的平均AUC分别增加39%和41%。有中度和严重肾受损患者中起始剂量应减低至200 mg。

凡德他尼Vandetanib是一种口服强效小分子TKI，其选择性作用于RET，也能竞争性抑制VEGF受体2及具有轻度抑制表皮生长因子受体作用，是首个在美国及欧洲被批准用于成人不可切除、局部进展或转移性MTC的靶向药物。Wells等报道了一项研究vandetanib治疗局部进展或远处转移性MTC疗效的随机双盲III期临床试验(ZETA)的结果，中位随访期24个月情况下，治疗组(231例)较安慰剂组(100例)获得明显延长的中位PFS(30.5个月及19.3个月)。　　 凡德他尼Vandetanib疗效这么好，患者要如何购买此药物？ 凡德他尼Vandetanib目前在大陆还没有上市，因此患者在国内购买不到此药物。不过，凡德他尼Vandetanib仿制药在印度上市了，价格是全球最低，印度凡德他尼(vandetanib)规格为100mg*30片，价格大概在7000元左右；规格为300mg*30片，价格大概在12500元左右。由于汇率浮动，具体价格请咨询医伴旅。 目前购买印度凡德他尼(vandetanib)最可靠的渠道就是患者亲自出国印度，患者到达印度后，直接去印度正规医院进行就诊，然后拿着医生开的处方单，到相应的权威药房购药，一定不要为了省钱而去印度黑市购药，黑市的药质量没有保证，多数都是假药。除此之外，还可以通过国内的海外医疗服务机构（如：医伴旅）进行购药，医伴旅和国外药厂有合作，可以为患者免费提供印度凡德他尼(vandetanib)购买渠道，帮助患者购买到价格便宜得印度凡德他尼(vandetanib)，详细流程请咨询医伴旅客服。

凡德他尼片详细的说明书 通用名：Caprelsa 商品名称：凡德他尼 全部名称：凡德他尼，凡德他尼片，Vandetanib，Caprelsa，Zactima，ZD6474 适应症： 2011年4月6日，凡德他尼获得美国食品与药品管理局 ( FDA) 批准上市，用于治疗甲状腺髓样癌( MTC)。该制剂是FDA迄今批准的首个专门用于治疗MTC的靶向药物。 2012年,凡德他尼Vandetanib被欧洲EMA批准上市，用于无法手术、肿瘤持续增长或已出现症状的成年晚期(转移)甲状腺髓样癌患者的治疗。 用法用量： 推荐的每天剂量为300 mg，Vandetanib治疗应继续直至患者从治疗再也不能获益为止或发生不能接受毒性。 不良反应： 凡德他尼≤300mg/d时耐受性良好,凡德他尼最常见的毒副作用是腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿。随着凡德他尼剂量增加,可能出现低磷酸盐血症、毛囊炎、转氨酶升高、非特异性肠梗阻、血小板减小、充血性心衰、深静脉血栓、肺栓塞等。凡德他尼最常见的凡德他尼剂量限制性毒性(DLTs)是腹泻、高血压和皮疹。 注意事项： （1）曾报道延长的QT间期，尖端扭转型室性心动过速和骤死。在基线，开始vandetanib治疗后2-4周和8-12周，和其后每3个月及剂量调整后，监查心电图和血清钾，钙和TSH水平。 （2）曾观察到Stevene-Johnson综合征导致死亡。严重皮肤反应可能促使永远终止vandetanib的使用。 （3）曾报道间质性肺疾病征导致死亡。 （4）曾观察到缺血性脑血管事件，出血，心衰，腹泻，甲状腺低下症，高血压，和可逆性后脑白质脑病综合征。 （5）建议妇女当接受凡德他尼vandetanib和治疗后4个月时避免妊娠。 特殊人群使用： 1、妊娠。妊娠类别D。当给予妊娠妇女凡德他尼(vandetanib)可能引起胎儿危害。在妊娠妇女中没有适当和对照良好凡德他尼研究。在暴露等同于或低于推荐人用剂量300 mg/day期望值时凡德他尼对大鼠是胚胎毒性，胎畜毒性，和致畸胎性。/或哺乳期间产生母体毒性剂量(1和10 mg/kg/day)，凡德他尼减低幼崽生存和/或减低产后新生幼崽生长。减低产后新生幼崽生长伴随机体发育延迟。如妊娠期间使用此药，或如患者用此药时成为妊娠，应忠告对胎儿潜在危害。应建议有生育能力妇女用凡德他尼时和末次至少凡德他尼后至少4个月避免妊娠。 6、哺乳母亲。在非临床研究中，凡德他尼被排泄至大鼠乳汁中和在哺乳大鼠给药后幼畜血浆中发现。由于药物长半衰期凡德他尼转运至乳腺乳汁导致在幼畜中相对地恒定暴露。不知道此药是否被排泄至人乳汁。因为许多药物被排泄至人乳汁和因为哺乳婴儿来自凡德他尼 的潜在严重不良反应，应做出决策是否终止哺乳或终止药物，考虑药物对母亲的重要性。 7、儿童使用。尚未确定凡德他尼在儿童患者中的安全性和疗效。 8、老年人使用。18%髓样甲状腺癌用凡德他尼治疗患者是年龄65岁或以上，和3%为75岁和以上。老年和较年轻患者间未观察到安全性和疗效中总体差别。超过65岁患者无需调整起始剂量。年龄超过75岁患者资料有限。 9、肾受损。在有轻度(n = 6)，中度(n = 8)，和严重(n = 6) 肾受损和正常(n = 10)肾功能受试者中单剂量800 mg后评价凡德他尼的药代动力学。有轻度肾受损与正常肾功能受试者有可比性的平均AUC和清除率值。有中度和严重肾受损受试者与有正常肾功能患者比较中，凡德他尼的平均AUC分别增加39%和41%。有中度和严重肾受损患者中起始剂量应减低至200 mg。 作用机制： 凡德他尼Vandetanib是一种激酶抑制剂。体外研究曾显示Vandetanib抑制剂酪氨酸激酶包括表皮生长因子受体(EGFR)，血管生长因子受体 (VEGFR)，转染期间重排(RET)，蛋白激酶6(BRK)的成员，TIE2、EPH受体激酶家族的成员，和酪氨酸激酶Src成员的活性。凡德他尼Vandetanib抑制在肿瘤细胞和内皮细胞中表皮生长因子(EGF)-刺激的受体酪氨酸激酶磷酸化和内皮细胞中VEGF刺激的酪氨酸激酶磷酸化。

凡德他尼Vandetanib是一种口服强效小分子TKI，其选择性作用于RET，也能竞争性抑制VEGF受体2及具有轻度抑制表皮生长因子受体作用，是首个在美国及欧洲被批准用于成人不可切除、局部进展或转移性MTC的靶向药物。 那凡德他尼治疗甲状腺癌的效果怎样？ Wells等报道了一项研究凡德他尼vandetanib治疗局部进展或远处转移性MTC疗效的随机双盲III期临床试验(ZETA)的结果，中位随访期24个月情况下，治疗组(231例)较安慰剂组(100例)获得明显延长的中位PFS(30.5个月及19.3个月)。　　 同时，一项双盲，安慰剂作对照研究,将无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者，随机分配至凡德他尼组（每天口服300mg，N=231）与安慰剂组（N = 100）。 实验人群58％为男性，94％为白人，中位年龄为50岁。此项实验的主要目的是，证明与安慰剂相比，凡德他尼Caprelsa能改善PFS（无进展生存率）。其他研究终点包括OS（总生存率）和ORR（总客观缓解率）。 PFS实验分析结果显示，随机接受凡德他尼Caprelsa治疗的患者，其PFS在统计学上显著改善（HR=0.35，95%可信区间，CI=0.24-0.53，P<0.0001）。两组的中位PFS为：22.6个月 VS 16.4个月。两组的ORR为44%，而随机接受安慰剂治疗的患者ORR为1%。 从上述研究数据来看，凡德他尼Caprelsa治疗甲状腺癌的效果是非常不错的。

凡德他尼(Caprelsa)是一款主要用于治疗甲状腺瘤的抗癌药物，是一款激酶抑制剂。目前这款药物是众多甲状腺瘤患者的首选治疗药物，也是目前疗效最好的一款。那凡德他尼推荐使用量多少呢？ 凡德他尼(vandetanib)推荐剂量为300毫克，1次/日，口服。持续治疗直到不再从治疗中受益或出现不可耐受的毒性。 特殊人群中使用：1、妊娠。妊娠类别D。当给予妊娠妇女凡德他尼(vandetanib)可能引起胎儿危害。在妊娠妇女中没有适当和对照良好凡德他尼研究。在暴露等同于或低于推荐人用剂量300 mg/day期望值时凡德他尼对大鼠是胚胎毒性，胎畜毒性，和致畸胎性。/或哺乳期间产生母体毒性剂量(1和10 mg/kg/day)，凡德他尼减低幼崽生存和/或减低产后新生幼崽生长。减低产后新生幼崽生长伴随机体发育延迟。如妊娠期间使用此药，或如患者用此药时成为妊娠，应忠告对胎儿潜在危害。应建议有生育能力妇女用凡德他尼时和末次至少凡德他尼后至少4个月避免妊娠。 2、哺乳母亲。在非临床研究中，凡德他尼被排泄至大鼠乳汁中和在哺乳大鼠给药后幼畜血浆中发现。由于药物长半衰期凡德他尼转运至乳腺乳汁导致在幼畜中相对地恒定暴露。不知道此药是否被排泄至人乳汁。因为许多药物被排泄至人乳汁和因为哺乳婴儿来自凡德他尼 的潜在严重不良反应，应做出决策是否终止哺乳或终止药物，考虑药物对母亲的重要性。 3、儿童使用。尚未确定凡德他尼在儿童患者中的安全性和疗效。 4、老年人使用。总共，18%髓样甲状腺癌用凡德他尼治疗患者是年龄65岁或以上，和3%为75岁和以上。老年和较年轻患者间未观察到安全性和疗效中总体差别。超过65岁患者无需调整起始剂量。年龄超过75岁患者资料有限。 5、肾受损。在有轻度(n = 6)，中度(n = 8)，和严重(n = 6) 肾受损和正常(n = 10)肾功能受试者中单剂量800 mg后评价凡德他尼的药代动力学。有轻度肾受损与正常肾功能受试者有可比性的平均AUC和清除率值。有中度和严重肾受损受试者与有正常肾功能患者比较中，凡德他尼的平均AUC分别增加39%和41%。有中度和严重肾受损患者中起始剂量应减低至200 mg。6 肝受损。在有轻度(n = 8)，中度(n = 7)，和严重(n = 6)肝受损和正常肝功能(n = 5)受试者中单剂量800 mg后评价凡德他尼的药代动力学。受试者有轻度(Child-Pugh类别A)，中度(Child-Pugh(血清胆红素大于正常上限1.5倍)。建议有中度和严重肝受损患者中不使用凡德他尼，因为尚未确定安全性和疗效。

凡德他尼(vandetanib)针对的是有RET基因阳性突变的靶向药物，在临床上可以用于甲状腺瘤以及非小细胞肺癌的靶向治疗，针对的靶点就是RET。虽然这款靶向药物的治疗效果非常不错，但是凡德他尼(vandetanib)在我们的临床治疗中也会带来许多不良反应，下面我们一起来了解一下凡德他尼(vandetanib)常见的不良反应有哪些。 1、胃肠道疾病： 腹泻/结肠炎（57%），恶心（33%），腹痛（21%），呕吐（15%），消化不良（11%），口干（9%） 2、皮肤和皮肤疾病： 皮疹（53%），痤疮性皮炎（35%），皮肤干燥（15%），光敏反应（13%），瘙痒（11%），指甲异常（9%），脱发（8%） 3、血管疾病： 高血压/高血压危象/高血压升高（33%） 4、神经系统疾病： 头痛（26%），味觉障碍（8%） 5、全身性疾病： 疲劳（24%） 6、 感染： 上呼吸道感染（23%） 7、代谢和营养障碍： 食欲下降（21%），低钙血症（11%） 8、心电图QT延长（14%） 9、角膜疾病： 角膜异常（13%），视力模糊（9%） 10、肾脏疾病： 蛋白尿（10%） 11、心理症状： 抑郁（10%） 12、内分泌失调： 甲状腺功能减退（6%） 13、肌肉骨骼疾病： 肌痉挛（6%） 如果患者出现了上述的不良反应，一定要在医生的指导下进行凡德他尼(vandetanib)剂量的调整。避免更严重的剂量毒性出现。如果患者出现了副作用一定要及时与主治医生联系，避免在临床治疗中因为剂量问题而导致患者停药。

在甲状腺癌中，有4%的患者是甲状腺髓样癌（MTC），其中75%为散发性，25%为遗传性。尽管MTC患者总体10年生存率为75%，但一旦出现其它部位转移后，10年生存期只有40%。目前对于不能切除的或转移性髓样癌的治疗手段极其有限。凡德他尼（vandetanib）是2011年美国FDA批准上市的一种靶向药，用于无法切除的局部进展及转移性MTC。 那凡德他尼（vandetanib）对甲状腺癌有多大效果？ 在一项研究进行中的、 开放的Ⅱ期研究，评估凡德他尼（vandetanib）治疗进展期遗传性甲状腺髓样癌的疗效和毒副作用。11例可评价的患者中(接受凡德他尼（vandetanib） 300 mg/d，至少3个月)，2例患者获得PR，9例患者获SD。 另外，患者血浆肿瘤标志物降钙素和癌胚抗原分别较基线值下降了72%和25%。目前人们认为，凡德他尼治疗甲状腺癌主要作用于肿瘤细胞靶点RET酪氨酸激酶，RET可促进肿瘤细胞生长和存活。由实验结果明显可以看出，凡德他尼（vandetanib）治疗甲状腺癌的效果是及其显著的。 凡德他尼(vandetanib)推荐剂量为300毫克，1次/日，口服。持续治疗直到不再从治疗中受益或出现不可耐受的毒性。严重毒性事件或QTc间期延长时可能需要减低剂量。有中度和严重肾受损患者中凡德他尼（vandetanib）开始剂量应减低至200mg。凡德他尼(vandetanib)最常见的毒副作用是腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿。随着剂量增加，可能出现低磷酸盐血症、毛囊炎、转氨酶升高、非特异性肠梗阻、血小板减小、充血性心衰、深静脉血栓、肺栓塞等。

甲状腺瘤是一种在女性当中比较常出现了癌症恶性肿瘤，虽然说这种癌症的发病率并不是特别高，但是往往当患者患上之后无论放射治疗、联合化疗抑或内分泌治疗效果不佳，预后差。因此我们迫切需要一款靶向药物来治疗我们的晚期恶性肿瘤。而凡德他尼（Vandetanib）是经FDA批准用于治疗甲状腺癌的药物，那它的治疗效果怎么样？ 凡德他尼(vandetanib)可有效治疗晚期MTC，药物半衰期为19 d。它对侵袭性MTC最主要的作用是延长无进展生存期和提高疾病的稳定率。在一项Ⅲ期临床试验中，311例晚期MTC病人口服凡德他尼(vandetanib)治疗。凡德他尼(vandetanib)治疗显著延长了病人的中位无进展生存期，达30.5个月，而对照组仅为19.3个月。 治疗组完全缓解率为45%，对照组则为13%。治疗组降钙素和癌胚抗原（CEA）水平较对照组有明显下降。凡德他尼(vandetanib)是治疗晚期MTC的有效方法，但是应该严密观察不良反应，必要时应减少用药剂量。凡德他尼(vandetanib)在用于治疗儿童2B型多发型内分泌腺瘤及髓样癌病人时，可能会引起TSH水平升高及游离T4水平降低。 凡德他尼(vandetanib)推荐剂量为300毫克，1次/日，口服。持续治疗直到不再从治疗中受益或出现不可耐受的毒性。严重毒性事件或QTc间期延长时可能需要减低剂量。有中度和严重肾受损患者中开始剂量应减低至200mg。

甲状腺瘤是一种女性身上常见的癌症恶性肿瘤，往往表现为脖子肿大，呼吸困难等等。当甲状腺瘤进入到了晚期后治疗难度也会随之增加。面对这种癌症我们也是有相应的靶向药物可以选择的，而凡德他尼就是我们的常规的治疗靶向药物，基本上服用凡德他尼(vandetanib)后我们甲状腺瘤患者的病情可以得到极大的缓解。 凡德他尼(vandetanib)疗效这么好，患者要去哪里购买？ 这款药物在美国药剂规格为300mg-30片/瓶（盒），价格大概在4500 美元左右。这么高昂的价格，是许多普通家庭无法承担的。 幸运的是，印度已经有了凡德他尼(vandetanib)的仿制药，价格比较亲民，印度凡德他尼(vandetanib)规格为100mg*30片，价格大概在7000元左右；规格为300mg*30片，价格大概在12500元左右。由于汇率浮动，具体价格请咨询医伴旅。 目前购买印度凡德他尼(vandetanib)最可靠的渠道就是患者亲自出国印度，患者到达印度后，直接去印度正规医院进行就诊，然后拿着医生开的处方单，到相应的权威药房购药，一定不要为了省钱而去印度黑市购药，黑市的药质量没有保证，多数都是假药。除此之外，还可以通过国内的海外医疗服务机构（如：医伴旅）进行购药，医伴旅和国外药厂有合作，可以为患者免费提供印度凡德他尼(vandetanib)购买渠道，帮助患者购买到价格便宜得印度凡德他尼，详细流程请咨询医伴旅客服。

凡德他尼（Caprelsa）是一种口服的小分子靶向药 ,可同时作用于肿瘤细胞 VEGFR-1、VEGFR-2和RET。 2011年 4月，凡德他尼也是第一个被美国FDA批准治疗症状性或者进展性甲状腺髓样癌的药物。 那甲状腺髓样癌患者要怎么使用凡德他尼？ 推荐剂量为300毫克，1次/日，口服。持续治疗直到不再从治疗中受益或出现不可耐受的毒性。 特殊人群中使用：1、妊娠。妊娠类别D。当给予妊娠妇女凡德他尼(vandetanib)可能引起胎儿危害。在妊娠妇女中没有适当和对照良好凡德他尼研究。在暴露等同于或低于推荐人用剂量300 mg/day期望值时凡德他尼对大鼠是胚胎毒性，胎畜毒性，和致畸胎性。/或哺乳期间产生母体毒性剂量(1和10 mg/kg/day)，凡德他尼减低幼崽生存和/或减低产后新生幼崽生长。减低产后新生幼崽生长伴随机体发育延迟。如妊娠期间使用此药，或如患者用此药时成为妊娠，应忠告对胎儿潜在危害。应建议有生育能力妇女用凡德他尼时和末次至少凡德他尼后至少4个月避免妊娠。 2、哺乳母亲。在非临床研究中，凡德他尼被排泄至大鼠乳汁中和在哺乳大鼠给药后幼畜血浆中发现。由于药物长半衰期凡德他尼转运至乳腺乳汁导致在幼畜中相对地恒定暴露。不知道此药是否被排泄至人乳汁。因为许多药物被排泄至人乳汁和因为哺乳婴儿来自凡德他尼 的潜在严重不良反应，应做出决策是否终止哺乳或终止药物，考虑药物对母亲的重要性。 3、儿童使用。尚未确定凡德他尼在儿童患者中的安全性和疗效。

凡德他尼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 推荐剂量为300毫克，1次/日，口服。持续治疗直到不再从治疗中受益或出现不可耐受的毒性。 严重毒性事件或QTc间期延长时可能需要减低剂量。 有中度和严重肾受损患者中开始剂量应减低至200mg。 在校正QT间期的事件中，Fridericia(QTcF)大于500 ms，中断给药直至QTcF返回至小于450 ms，然后减低剂量恢复。对CTCAE(对不良反应常用名词标准)3级或更大毒性,中断给药直至毒性解决或改善至CTCAE 1级，然后减低剂量恢复。因为半衰期19天，不良反应包括延长QT间期可能不会很快解决。300mg每天剂量可减低至200 mg(两100mg片)和然后对CTCAE 3级或更大毒性至100 mg。 凡德他尼可与有或无食物使用。如患者漏服一剂，如离下次剂量前小于12小时不应服用。 特殊人群中使用：妊娠。妊娠类别D。当给予妊娠妇女凡德他尼(vandetanib)可能引起胎儿危害。在妊娠妇女中没有适当和对照良好凡德他尼研究。在暴露等同于或低于推荐人用剂量300 mg/day期望值时凡德他尼对大鼠是胚胎毒性，胎畜毒性，和致畸胎性。/或哺乳期间产生母体毒性剂量(1和10 mg/kg/day)，凡德他尼减低幼崽生存和/或减低产后新生幼崽生长。减低产后新生幼崽生长伴随机体发育延迟。如妊娠期间使用此药，或如患者用此药时成为妊娠，应忠告对胎儿潜在危害。应建议有生育能力妇女用凡德他尼时和末次至少凡德他尼后至少4个月避免妊娠。

甲状腺癌是颈部甲状腺的一种肿瘤。甲状腺髓样癌涉及的是甲状腺内特定类型的细胞，可自发性发生或是遗传综合症的一部分。据美国国家癌症研究所，美国在2010年期间新诊断甲状腺癌病例约有44,600例，约1,690人死于这种疾病。髓样甲状腺癌估计占所有甲状腺癌的3%-5%；据估计，美国2010年甲状腺髓样癌的发病人数大约是1300-2200例，为罕见类型的甲状腺癌之一。凡德他尼是由英国阿斯利康制药有限公司( AstraZeneca)研发的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂。于2011年4月获美国FDA批准上市,商品名为Zactima。该药为片剂,用于成年患者晚期甲状腺髓样癌的治疗。 那凡德他尼治疗甲状腺癌有效果吗？ 凡德他尼（Vandetanib）的安全性和有效性由一项纳入331例晚期甲状腺髓样癌患者的单一、随机国际性临床试验所证实。纳入的患者被分配接受凡德他尼或安慰剂（糖丸）治疗。与安慰剂组相比，凡德他尼组病情无进展生存期明显延长，两组的病情无进展生存期中位数分别为16.4个月和超过22.6个月。还需要很长的时间才能确定凡德他尼组病情无进展生存期中位数确切数值和断定该组整体生存期是否会长于安慰剂组。　　 FDA药品评价研究中心肿瘤学药品办公室主任Richard Pazdur博士评价说：“凡德他尼（Vandetanib）获批，实现了FDA对批准罕见和难以治愈疾病治疗药物的承诺。”凡德他尼的常见副作用包括：腹泻、皮疹、恶心、高血压、头痛、疲劳、食欲下降、胃癌(腹部)疼痛。临床研究期间凡德他尼严重不良反应共导致5例患者死亡，其死亡原因包括呼吸并发症、心衰以及血液细菌感染(败血症)。　　

相信肺癌患者对易瑞沙这款药物都不会陌生，易瑞沙/吉非替尼被称为是我们肺癌治疗的神药，可是面对肺癌基因变化较大，突变类型较多的非小细胞非癌患者来说，易瑞沙并不能满足我们的治疗需求。特别是对于一些RET 重排的患者来说，治疗更加困难。目前被称为易瑞沙二代的肺癌靶向药物凡德他尼已经上市，下面我们一起来了解一下凡德他尼对肺癌有多大疗效。 近期发表的一篇文章针对性评估了凡德他尼对晚期有RET重排对患者治疗的有效性和安全性。研究人员历时2年，寻找到34位RET重排阳性患者（2%），其中19人接受了药物治疗试验。 经过一段时间的药物治疗，在所有患者中有9人 (47% [95% CI 24–71])的病情得到缓解，17人(90% [67–99])病情得到控制。大多数患者(16 [84%])的肿瘤都表现出不同程度的缩小，其中7位患者的肿瘤的缩小超过50% 在9位有缓解反应的患者中，有6位患者先前接受过两次或两次以上的化疗。反应中位值5.6个月，在收集数据截止时，无进展生存期中位值是4.7个月(95% CI 2.8–8.5， 图4A)。随访中位时间是9.9个月（范围在3.0-26.4个月）。在12个月的总生存率是47%（95% CI20–69），中位生存期是11.1个月；不同类型的RET融合无进展生存期时间存在差异。 在所有19位接受药物治疗研究的患者中，共有6位具有CCDC6-RET 融合，10位具有KIF5B-RET 融合。在具有CCDC6-RET 融合的患者中(83% [95%CI 36–100]) ，无进展生存期中位值是8.3个月，生存期在12个月以上的患者占67%。而在具有CCDC6-RET 融合的患者中，只有2位患者病情得到缓解，无进展中位值是2.9个月，生存期在12个月以上的患者只占42%。该研究结果表明凡德他尼对RET重排的非小细胞肺癌患者显示出临床抗肿瘤活性。但是，CCDC6-RET 亚型对凡德他尼的敏感性要显着高于 KIF5B-RET亚型的非小肺癌患者。RET重排是适用于非小细胞肺癌靶向治疗的分子亚型。

凡德他尼Caprelsa是一种口服的小分子多靶点酪酸激酶抑制剂(TKI),可同时作用于肿瘤细胞EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶,还可选择性的抑制其他的酪氨酸激酶,以及丝氨酸/苏氨酸激酶,多靶点联合阻断信号传导,因此是一种多通道肿留信号传导抑制剂。临床上适用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。同样也可用于治疗晚期NSCLC（非小细胞肺癌）。 那凡德他尼Caprelsa治疗肺癌效果好吗？ 003号研究比较了凡德他尼 Caprelsa (vandetanib) 300 mg/d和吉非替尼250 mg/d对一线或二线化疗失败的168例晚期NSCLC病人的疗效,与吉非替尼相比,凡德他尼Caprelsa明显地增加了有效率和延长了疾病无进展生存时间,分别为8%和1%,11.9周和8.1周,(P=0.011)。在临床试验中如果病人病情进展或不能耐受毒性,允许其改变治疗方案。试验结果表明,用吉非替尼代替凡德他尼Caprelsa的病人疾病控制率为14%,而用凡德他尼代替吉非替尼的病人疾病控制率达到32%,预计中位总生存期由凡德他尼Caprelsa→吉非替尼为6.1个月,而由吉非替尼→凡德他尼Caprelsa为7.4个月。 0007号研究正在进行中,目的是评价凡德他尼Caprelsa联合紫杉醇(200 mg/m2) 卡铂(AUC=6)一线治疗ⅢB-IV期NSCLC的疗效。初步试验结果显示,凡德他尼Caprelsa可同时联合传统的化疗药物治疗NSCLC,没有明显增加3~4度的不良反应。

凡德他尼Caprelsa是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，属苯胺喹唑啉类化合物，被称“二代易瑞沙”，不仅作用于肿瘤细胞的EGFR、VEGFR 和RET 酪氨酸激酶，还可抑制其他酪氨酸激酶以及丝氨酸/苏氨酸激酶。凡德他尼Caprelsa是第一个批准的髓样甲状腺癌治疗药物，适用于治疗不能切除、局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。 那凡德他尼Caprelsa疗效如何？ 一项双盲，安慰剂作对照研究,将无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者，随机分配至凡德他尼组（每天口服300mg，N=231）与安慰剂组（N = 100）。 实验人群58％为男性，94％为白人，中位年龄为50岁。此项实验的主要目的是，证明与安慰剂相比，凡德他尼Caprelsa能改善PFS（无进展生存率）。其他研究终点包括OS（总生存率）和ORR（总客观缓解率）。 PFS实验分析结果显示，随机接受凡德他尼Caprelsa治疗的患者，其PFS在统计学上显著改善（HR=0.35，95%可信区间，CI=0.24-0.53，P<0.0001）。两组的中位PFS为：22.6个月 VS 16.4个月。两组的ORR为44%，而随机接受安慰剂治疗的患者ORR为1%。 在凡德他尼Caprelsa治疗的患者中，最常报告（＞20%）的不良药物反应有：腹泻/结肠炎，皮疹，痤疮样皮炎，高血压，恶心， 头痛，上呼吸道感染，食欲减退和腹痛。 整体来说，凡德他尼Caprelsa治疗效果是非常不错的。