罗氏抗(tocilizumab)最大的副作用是严重感染。 1、全身感染：据报道，接受包括罗氏抗(tocilizumab)在内的免疫抑制剂治疗的患者会出现由细菌、分枝杆菌、侵袭性真菌、病毒、原生动物或其他机会性病原体引起的严重甚至致命感染。最常见的严重感染包括肺炎、尿路感染、蜂窝组织炎、带状疱疹、胃肠炎、憩室炎、败血症和细菌性关节炎。 2、机会性感染：在机会性感染中，罗氏抗(tocilizumab)报告了结核、隐球菌、曲霉病、念珠菌病和肺孢子虫病。 3、其他严重感染：临床研究中未报告的其他严重感染也可能发生(例如，组织胞浆菌病、李斯特菌病)。 患者表现为播散性疾病，而非局限性疾病，并且经常同时服用免疫抑制剂，如甲氨蝶岭或皮质类固醇，除类风湿性关节炎外，这些药物还可能使患者易于感染。 不可对活动性感染(包括局部感染)的患者使用罗氏抗(tocilizumab)。对患有慢性或复发性感染、接触过肺结核的人、有严重或机会性感染史的人，在使用罗氏抗(tocilizumab)之前，应考虑治疗的风险和益处。 在罗氏抗(tocilizumab)治疗期间和之后，密切监测患者感染的体征和症状的发展，因为急性炎症的体征和症状可能会因急性期反应物的抑制而减轻 如果患者出现严重感染、机会性感染或败血症，请暂停罗氏抗(tocilizumab)。在罗氏抗(tocilizumab)治疗期间出现新感染的患者应接受适合免疫功能低下患者的及时和完整的诊断检查，开始适当的抗菌治疗，并密切监测。

罗氏抗(tocilizumab)会引起肝损伤。罗氏抗(tocilizumab)具有肝毒性，可导致患者出现肝酶升高的情况。罗氏抗(tocilizumab)治疗与转氨酶升高的较高发生率相关。在临床试验中，这些升高没有导致明显的永久性或临床上明显的肝损伤。当潜在肝毒性药物(如MTX)与罗氏抗(tocilizumab)联合使用时，观察到这些升高的频率和幅度增加。在一个病例中，一名接受罗氏抗(tocilizumab)8mg/kg单药治疗转氨酶没有升高的患者在MTX开始与actem ra联合治疗时，AST升高至10倍ULN 以上，ALT升高至16 倍ULN以上。当两种治疗都正常时，转氨酶正常保持，但当MTX和罗氏抗(tocilizumab)以较低剂量重新开始时，升高再次出现。海拔解决时，MTX和罗氏抗(tocilizumab)停止。因此，在治疗过程中，应该监视病人是否有肝损害的迹象及症状，如有肝功能异常继续或加重，或有肝脏疾病的临床征象及症状，则需调整或停用罗氏抗(tocilizumab)。

肺炎患者不可以使用罗氏抗(tocilizumab)。罗氏抗(tocilizumab)的药物说明书中明确指出，在活动性感染中，包括局部感染时，应禁止使用罗氏抗(tocilizumab)。由于罗氏抗(tocilizumab)在治疗期间可能会引起严重感染，最常见的严重感染其中包括肺炎，如果本身就患有肺炎的患者，继续使用罗氏抗(tocilizumab)，可能会导致肺炎情况加重，不利于疾病恢复，因此肺炎患者不可以使用罗氏抗(tocilizumab)。肺炎患者如果想使用罗氏抗(tocilizumab)，可在医生的指导下使用抗生素药物等积极治疗，感染控制后在医生的评估下使用罗氏抗(tocilizumab)。

罗氏抗(tocilizumab)联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎通常要打2个月左右。由于每个患者的疾病严重程度不同、对药物的耐受性不同、对药物的敏感程度不同等，使用罗氏抗(tocilizumab)联合甲氨蝶呤治疗的时间也因人而异。通常对于大部分患者来说，使用罗氏抗(tocilizumab)来呢和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎需用药2个月左右，但如果患者的病情较重，出现关节活动障碍、畸形等症状，并且对药物的反应小，可能需要治疗3个月甚至更长的时间。罗氏抗(tocilizumab)与甲氨蝶呤联用或单药治疗时，静脉注射开始的剂量建议为4mg/kg，四个星期一次，之后根据患者的临床症状、治疗反应增加至8mg/kg，四个星期一次。建议患者严格遵医嘱按时按剂量用药，根据自身恢复情况在医生的指导下明确具体治疗时间，切不可盲目用药。

托珠单抗是一种生物免疫抑制剂，2013年在中国获批用于治疗中到重度活动性类风湿关节炎的成年患者，并于2016年再次获批用于治疗2岁或2岁以上儿童的全身型幼年特发性关节炎。重组人源化IL-6受体单克隆抗体，即托珠单抗(tocilizumab)是目前临床使用较广泛的-6受体蛋白，其通过与可溶性及膜性-6受体发生特异性结合，阻断信号传导，抑制IL-6活性。有研究表明，托珠单抗对于传统DMARDs治疗无效和其他生物制剂治疗效果不佳的RA具有良好的治疗效果。

托珠单抗（TCZ）治疗大血管炎有效，包括巨细胞动脉炎（GCA）。既往，有2期试验使用TCZ静脉注射（IV）治疗GCA，有3期GiACTA试验使用TCZ皮下注射（SC）治疗GCA。研究纳入确诊为GCA并接受TCZ治疗的患者，并根据给药途径将患者分为静脉注射（VI）-TCZ组和皮下注射（SC）-TCZ组。GCA的诊断依据为：a）美国风湿病学会（ACR）标准，和/或b）颞动脉活检，和/或c）影像检查结果。根据欧洲抗风湿病联盟（EULAR）的缓解定义确定持续缓解。研究共纳入471例接受TCZ治疗的患者（平均年龄74±9岁），其中IV-TCZ组238例，SC-TCZ组233例。基线时，SC-TCZ组患者从确诊GCA到启动TCZ治疗的时间比IV-TCZ组短，两组患者启动TCZ时的急性期反应物指标无显著差异。