达罗他胺片是一种抗癌药物，主要通过抑制细胞的生长和增殖来起作用。它可以有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖，对抗癌细胞产生的免疫应答具有明显的抑制作用，并可促进癌细胞的凋亡。达洛鲁胺是美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市的第3种第二代雄激素受体(AR)抑制剂,2019年7月获批用于非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)的治疗。

常见的Nubeqa(达罗他胺)不良反应包括:感觉累,手臂、手、腿或脚疼痛,皮疹,白细胞低或者反常的肝功能测试。 临床中还出现了一些不太常见，但出现时可能有致命风险的不良反应，如严重进行中恶心或者腹泻，排尿疼痛或困难，尿血，严峻的头痛，视线模糊，脖子或耳朵里砰砰直跳，心率缓慢、脉搏微弱、昏厥、呼吸缓慢(呼吸可能停止)，肺部有血块的迹象-胸痛、突然咳嗽、喘息、呼吸急促，咳血，肺部感染的迹象-发烧、发冷、带粘液的咳嗽、胸痛、气短等症状，这些症状一旦出现可能会影响患者的癌症治疗方案。

由于达罗他胺具有独特的柔性分子结构和更高极性的优化分子结构，在药物安全性方面具有良好表现。相较阿帕他胺，达罗他胺的血脑屏障通过率更低，对中枢神经系统的影响更小，发生跌倒、精神损害和认知障碍等不良事件的可能性更低。此外，由于达罗他胺对CYP3A4等肝代谢酶的影响较小，因此与达罗他胺产生相互作用的药物更少，加拿大泌尿外科协会指出能与达罗他胺产生药物相互作用的药物仅有8种，为其他新型ARi的1/10左右，这使得达罗他胺在联合其他药物使用时能令患者更安心，深入保障患者的用药安全。

任何人对达罗他胺的敏感程度都是相对的，对于即使采用同一种治疗手段，无论是效果还是患者的承受力都是有很大的不同，有的患者服用1～2星期过后开始见效，有的可以吃靶向药很多年，有的却只能断断续续的吃。最重要的是，患者应该按照医嘱进行治疗，切勿自行更改药物剂量以及用药时间，以免延误治疗。

达罗他胺对不同阶段的前列腺癌有不同的使用剂量，具体如下： 1.非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC） （1）推荐剂量为600毫克（两片300毫克片剂）每日两次，整片吞服，与食物同时服用，继续治疗，直到疾病进展或发生不可接受的毒性 （2）接受达洛鲁胺治疗的患者也应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，或接受双侧睾丸切除术 （3）漏服本品后，在下一次预定剂量之前立即服用任何错过的剂量，不要同时服用两剂以弥补错过的剂量 2.转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC ） 对于达洛鲁胺联合多西紫杉醇治疗转移性激素敏感前列腺癌的患者，在达洛鲁胺治疗开始后6周内给予6个周期的多西紫杉醇，即使多西紫杉醇的周期延迟、中断或停止，达洛鲁胺治疗可持续到疾病进展或出现不可接受的毒性 此外，还需注意如果有肝损害或者肾损害则需要进行剂量调整，具体可以参考我们的服药指南哦~

因为不同阶段的前列腺癌达罗他胺有不同的推荐剂量，因此不同阶段的前列腺癌有不同的副作用，具体如下： 1.非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC） 最常见的不良反应，包括实验室检测异常（>2%，≥比安慰剂增加2%）是天冬氨酸转氨酶（AST）增加，中性粒细胞计数减少，疲劳、胆红素增加， 肢体疼痛和皮疹 2.转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC） （1）最常见的不良反应（≥10%，≥比多西他赛安慰剂增加2%）是便秘、食欲下降、皮疹、出血、体重 皱褶和高血压 （2）最常见的实验室检测异常（≥30%）是贫血、高血糖、淋巴细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、转氨酶升高和低钙血症 如果出现了以上不良反应，需要根据副作用严重程度来进行剂量调整，具体情况可以参考我们的说明书或者直接咨询我们的客服人员哦~

达罗他胺在使用过程中需要注意以下事项： 1.缺血性心脏病 缺血性心脏病，包括致命病例，因此，应监视缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常，对3-4级缺血性心脏疾病停用达洛鲁胺 2.癫痫发作 接受达洛鲁胺治疗的患者出现癫痫发作，接受达洛鲁胺治疗的261天和456天癫痫发作，目前尚不清楚抗癫痫药物是否能预防服用达洛鲁胺患者的癫痫发作，因此，考虑对在治疗期间出现癫痫发作的患者停用达洛鲁胺 3.胚胎-胎儿毒性 达洛鲁胺会导致胎儿受伤和流产，建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在治疗期间和最后一剂达洛鲁胺后1周内使用有效的避孕措施 此外还需要注意如果对达罗他胺任何成分过敏的患者禁止使用本品，若还有其他想了解的事项，可以咨询我们的客服人员来为您答疑解惑哦~

达罗他胺和以下药物一起使用时需要谨慎： 1.其他药物对达洛鲁胺的影响 （1）联合P-gp和强或中度CYP3A4诱导剂会降低达洛鲁胺的血药浓度，CYP3A4 诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等，P-gp 诱导剂：利福平、苯妥英、苯巴比妥、贯叶连翘等，从而降低达洛鲁胺活性，因此，应避免同时使用 （2）联合P-gp和强CYP3A4抑制剂会增加达洛鲁胺的血药浓度，CYP3A4 强抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素、葡萄柚等，P-gp 抑制剂：利托那韦、奈非那韦、环孢素 A、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、维拉帕米、奎尼丁、他克莫司、胺碘酮等，从而增加不良反应的风险，应更频繁的监测剂量，并根据需要调整本品的剂量 2.达洛鲁胺对其他药物的影响 乳腺癌抗性蛋白（BCRP）和有机阴离子转运多肽（OATP）1B1和1B3底物 （1）达洛鲁胺是乳腺癌抗性蛋白（BCRP）转运体的抑制剂，同时使用会增加乳腺癌抗性蛋白底物相关毒性的风险，避免与同时使用，如果一起使用，应更频繁地监测患者的不良反应，并考虑减少乳腺癌抗性蛋白底物药物的剂量 （2）达洛鲁胺是有机阴离子转运多肽1B1和1B3转运体的抑制剂，同时使用可能会增加有机阴离子转运多肽1B1和1B3底物的血浆浓度，更频繁地监控患者的情况，在患者服用本品时考虑减少剂量 如果不确定自己服用的药物是否和达罗他胺冲突，可以咨询我们的客服人员来进行解答哦~