拉罗替尼和恩曲替尼有什么不同?
郭药师
2025-01-19 14:28:23
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vitrakvi拉罗替尼和恩曲替尼是激酶抑制剂，用于治疗12岁及以上患有实体肿瘤的儿童和成人患者。这些实体肿瘤有神经营养酪氨酸受体激酶(ntrk)基因融合，没有已知的获得性耐药突变。恩曲替尼还用于进行治疗ros1阳性的转移性非小细胞肺癌（nsclc）成年患者。
那vitrakvi拉罗替尼和恩曲替尼有什么不同？
首先，拉罗替尼和恩曲替尼两个药物的治疗作用的靶点不同。vitrakvi拉罗替尼主要通过作用于trka/b/c，恩曲替尼主要可以作用于trka/b/c、ros1及alk。其次，针对trk融合阳性的肿瘤患者，orr不同。vitrakvi拉罗替尼的orr 达到百分之80，恩曲替尼的orr 达到百分之57（二者的orr差别并不能横向相比，直接说vitrakvi拉罗替尼比恩曲替尼要好，由于两者研究的癌种类及数量并不完全一致，所以才会出现orr的差异，药物本身可能也是影响因素）。
目前，vitrakvi拉罗替尼的mpfs 和mdor尚未到达，恩曲替尼的 mpfs 和mdor分别为 11个月 和 10个月。最后，针对trk融合阳性的脑转移肿瘤患者（vitrakvi拉罗替尼研究的人群中（N=109），脑转移患者＜百分之5，恩曲替尼研究的人群中（N=54），脑转移患者=百分之22），orr不同。
在脑转移患者中，对于所有部位的orr，vitrakvi拉罗替尼达到百分之60 (N = 5)，Rozlytrek恩曲替尼达到百分之50 (N = 12)。颅内orr，vitrakvi拉罗替尼达百分之66 (N = 3)，rozlytrek恩曲替尼达百分之55 (6/11)。颅内pfs，vitrakvi拉罗替尼未见报道，rozlytrek恩曲替尼14个月。两者的差异，主要原因在于入组脑转移患者的肿瘤细胞类型及人群数目（药物本身可能也是影响因素）。此外，这两种药物对有脑转移的实体瘤或原发性脑瘤都有效。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2023年11月03日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=211710
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卢比替定(Zepzelca)
适用于经铂类化疗失败或病情进展的转移性小细胞肺癌(SCLC)成年患者。该适应症基于总体缓解率和缓解持续时间获得加速批准，但其临床获益仍需在确认性试验中进一步验证
度伐利尤单抗(Imfinzi)
度伐利尤单抗(IMFINZI®)是一种程序性死亡配体1(PD-L1)阻断抗体，适用于：
1.可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)：联合铂类化疗用于新辅助治疗，并在手术后单药作为辅助治疗。
2.不可切除的III期NSCLC：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
3.转移性NSCLC：联合tremelimumab-actl和铂类化疗治疗无EGFR突变或ALK基因重排的患者。
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4.限制期小细胞肺癌(LS-SCLC)：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
5.广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)：联合依托泊苷和卡铂/顺铂一线治疗。
6.胆道癌(BTC)：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性胆道癌。
7.不可切除的肝细胞癌(uHCC)：联合tremelimumab-actl治疗。
8.子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗符合FDA检测的错配修复缺陷(dMMR)患者。
恩曲替尼(罗圣全)
1、ROS1阳性非小细胞肺癌。
2、NTRK基因融合阳性实体肿瘤。
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