西尼莫德的作用功效和使用禁忌分析

导读：西尼莫德（Sinimod），商品名为万立能（Mayzent），是一种用于治疗成人复发型多发性硬化症（MS）的疾病修正治疗（DMT）药物。西尼莫德在中国由诺华制药（中国）宣布获批上市，填补了中国在治疗活动性继发进展型多发性硬化（SPMS）的口服疾病修正治疗（DMT）药物方面的空白。这篇文章主要讲了西尼莫德的作用功效、作用机制、使用禁忌、饮食注意、用药须知等内容。

作用功效

西尼莫德的EXPAND研究是一项针对继发进展型MS（SPMS）人群的随机对照试验（RCT），提供了宝贵的临床数据，证实了西尼莫德在减少SPMS患者残疾进展方面的显著效果。西尼莫德治疗的个体在认知损害方面较安慰剂组个体具有显著获益。西尼莫德的长期疗效在长达7年的EXPAND数据中得到了证实，显示持续接受西尼莫德治疗的SPMS患者在长达5年的时间里残疾进展风险降低。

作用机制

西尼莫德是一种鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受体调节剂，选择性与S1P受体亚型1（S1P1）和亚型5（S1P5）高亲和力结合。这种结合阻止淋巴细胞从淋巴结逸出，减少它们对中枢神经系统的攻击，从而改变疾病的进程。

使用禁忌

对西尼莫德或其任何成分过敏的患者禁用。在过去6个月内有心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)，或需要住院治疗的失代偿性心力衰竭的患者慎用。心脏传导异常或心律紊乱、症状性心动过缓、病窦综合征、莫氏II度II型AV传导阻滞或更高度的AV传导阻滞的患者慎用。显著QT延长的患者慎用。重度肝损伤患者慎用。有严重活动性感染的患者禁用。妊娠期女性禁用。

饮食注意

不能饮酒，酒精可能会与药物成分发生反应，降低药物效果，并可能刺激胃肠道黏膜，出现腹痛、腹泻等不适症状。不吃辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒等。不要私自增减药量，以免药物摄入过多，导致不良后果。定期进行肝功能、心电图、血象检查：以监测药物可能引起的副作用和并发症。

用药须知

在开始使用西尼莫德治疗之前，应进行基因测定，确定CYP2C9的基因型。携带CYP2C9*1/3或2/3基因型的患者可能需要调整用药剂量，而携带CYP2C93/*3基因型的患者则不能应用西尼莫德。

在使用西尼莫德之前，患者应告知医生所有的健康状况，包括怀孕计划、当前使用的药物、以及是否有过敏史等。医生将根据患者的具体情况评估是否适合使用西尼莫德，并进行必要的监测和剂量调整。