




伐度司他在临床中属于口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶(HIF-PH)抑制剂,用于改善透析依赖性慢性肾病(CKD)患者的贫血症状,本文将详细解析其购买方式、用药注意事项及特殊人群用药指导。
伐度司他目前未在中国大陆获批上市,患者无法通过本地医院或药店购买,患者可通过以下两种方式获取,一是前往已批准上市的国家的医疗机构凭处方购买,二是通过合规跨境医疗平台线上订购,需提供医生处方等证明。
线上购买时需选择支持药品溯源的平台,核实药品包装上的批号、生产日期及有效期,通常为36个月。低价渠道可能存在伪劣药品风险,患者需谨慎核实平台资质,避免购入无效或有害产品。
科学用药可以降低副作用出现的几率,以下为具体注意事项:
避免与含铁药物同时服用伐度司他,需间隔至少1小时。伐度司他与辛伐他汀联用时,他汀剂量需限制在20mg/日以内,以防肌肉损伤风险。若需使用磷酸盐结合剂,建议在服用伐度司他1小时前或2小时后服用。
治疗前需检测ALT、AST及胆红素,治疗初期每月复查肝功能。若ALT/AST>3倍正常值或伴随黄疸,需永久停药并接受保肝治疗。轻度异常可维持剂量,但需缩短监测间隔至每2周一次。血红蛋白(Hb)上升速度>1g/dL/2周时需暂停用药,待Hb回落至≤11g/dL后减量至150mg/日。
治疗24周后若Hb未达标或仍需频繁输血,需重新评估贫血病因,排除缺铁、慢性炎症等其他因素,必要时调整治疗方案。
部分患者需特别注意用药要求,以下为具体指导:
动物研究显示高剂量伐度司他成分可能影响胎儿发育,孕妇仅在明确治疗获益大于风险时使用。哺乳期女性需暂停母乳喂养至末次用药后2天,避免药物通过乳汁传递。
18岁以下儿童及未接受透析的慢性肾病患者禁用,未透析患者使用可能增加死亡、脑卒中等风险,需严格遵循适应症。
65岁以上患者无需调整剂量,但需加强心血管及肝功能监测。肝硬化或急性肝病患者禁用,Child-Pugh B级患者无需减量,但需每月复查肝功能指标。
慢性肾病患者日常需坚持低盐、低磷饮食,定期监测血压、血钾及血磷,预防心血管并发症。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年3月27日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=215192