康奈非尼的用法用量

康奈非尼是一种针对BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤、结直肠癌的靶向治疗药物。作为BRAF抑制剂，其精准的治疗方案和严格的用药规范对疗效至关重要。本文将从用法用量、副作用管理以及特殊人群用药三个方面，详细解析康奈非尼的临床应用要点，帮助患者和医疗专业人员正确使用这一高效但需谨慎管理的抗癌药物。

康奈非尼的用法用量

康奈非尼的用药方案需根据适应症和联合用药情况严格区分，剂量调整与给药方式直接影响治疗效果，需在医生指导下用药。

基于适应症的剂量方案

治疗BRAF突变黑色素瘤时，推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊）每日一次，必须与比美替尼联合使用。对于BRAF-V600E突变结直肠癌，剂量调整为300mg（4粒75mg胶囊）每日一次，需与西妥昔单抗联用。两种方案均需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。

给药方法与时间

胶囊可随餐或空腹服用，保持每日固定时间给药。若漏服剂量，12小时内不可补服，下次按原计划时间给药。呕吐后不需补服，避免剂量叠加导致毒性累积。这种灵活的给药方式有助于提高患者依从性。

剂量调整原则

出现3级及以上不良反应需暂停用药，恢复后酌情减量。与比美替尼联用时，若暂停比美替尼，康奈非尼需减至300mg/日。QTc间期＞500ms时需立即停药，电解质紊乱需纠正后重新评估。

康奈非尼的副作用

康奈非尼治疗可能引发多系统不良反应，及时识别和管理对维持治疗连续性至关重要。

常见不良反应

联合比美替尼时，患者可出现疲劳、恶心呕吐、关节痛等反应。与西妥昔单抗联用则多见腹泻、痤疮样皮炎和皮疹。这些症状通常为1-2级，可通过对症处理缓解。

严重毒性反应

比如皮肤鳞状细胞癌，需每2个月进行皮肤病学评估。出血事件包括消化道出血和鼻衄，QT间期延长发生率3%，需定期心电图监测，葡萄膜炎需眼科紧急干预。

联合用药特有风险

比美替尼联用可能加重发热综合征，西妥昔单抗联用增加皮肤毒性。暂停联用药物时，康奈非尼需相应减量，避免单药高剂量带来的毒性增强。

康奈非尼的特殊人群用药

不同生理状态患者对康奈非尼的代谢和耐受性存在显著差异，需个体化调整方案。

肝肾功能异常患者

轻度肝损无需调整剂量，中重度肝损患者数据缺乏。轻中度肾损患者可按常规剂量使用，严重肾损患者用药需谨慎评估。两类患者均需加强不良反应监测。

育龄期与妊娠女性

孕妇用药可能致胎儿畸形，必须充分避孕。激素避孕药效果可能被降低，需采用非激素避孕措施。哺乳期应暂停母乳喂养，避免药物经乳汁分泌。

老年患者

65岁以上患者无需常规减量，但因合并症和联用药物较多，需特别注意药物相互作用和心脏毒性。基础QT间期延长者应避免使用。

儿童患者

18岁以下人群安全性和有效性未确立，不推荐使用。青少年患者需优先考虑其他已获批的BRAF抑制剂治疗方案。