绥美凯该如何使用？

绥美凯（多替阿巴拉米片）是中国内地 HIV 治疗领域的首个完整治疗方案的单片复方制剂。零售价格 2880$/月。绥美凯（多替阿巴拉米片）是一种含有三种有效成分的药物，用于治疗成人和体重大于40公斤的12岁以上儿童的HIV感染。绥美凯（多替阿巴拉米片）含有三种成分：阿巴卡韦，拉米夫定和多替拉韦。阿巴卡韦和拉米夫定属于核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）；多替拉韦属于整合酶抑制剂（INIs）。

多替拉韦:能通过与整合酶活性位点结合并阻断逆转录脱氧核糖核酸(DNA)整合的链转移步骤(HIV复制周期中的关键步骤)，抑制HIV整合酶。阿巴卡韦:阿巴卡韦是碳环合成性核苷类似物，阿巴卡韦在胞内酶的作用下转化成活性代谢物卡巴韦三磷酸(CBV-TP)，这是一种脱氧鸟苷-5′-三磷酸(dGTP)类似物。CBV-TP通过与天然底物dGTP竞争和插入到病毒DNA中来抑制HIV-1逆转录酶(RT)的活性。拉米夫定:拉米夫定是合成的核苷类似物,拉米夫定在细胞内发生磷酸化，生成活性5-三磷酸代谢物，即拉米夫定三磷,酸(3TC-TP)。3T-CTP的主要作用模式是通过插入核苷酸类似物终止DNA链的合成，从而抑制RT活性。

对于成人和青少年，绥美凯的推荐剂量为每次一片，每天一次。如果成人或青少年的体重低于40kg，不应当给予绥美凯，因为绥美凯是固定剂量片剂，不能减少剂量。绥美凯是固定剂量片剂,不能用于需要剂量调整的患者，如果需要停用活性成分之一或对其实施剂量调整，可以使用单独的多替拉韦、阿巴卡韦或拉米夫定制剂，在这些情况下，医师应当参考这些药品各自的产品信息。

现有研究表明，HIV感染者使用绥美凯治疗后一年（48周），有93%的感染者病毒载量转为阴性。

绥美凯不可以用于携带HLA-B5701基因的个体，携带这一基因的患者使用绥美凯会有很高风险发生严重的超敏反应（I型过敏反应）。因此在服用绥美凯之前需要先完善检测，确定是否携带了“HLA-B5701”特殊类型的基因。

超敏反应的症状最常见的是：发热（高烧）和皮疹。其他常见的反应包括：恶心（感觉有呕吐感），呕吐，腹泻，腹痛，疲倦。此外还可能包括：关节或肌肉疼痛，颈部肿胀，呼吸短促，喉咙肿痛，咳嗽，偶发性头痛，眼睛发炎（结膜炎），口腔溃疡，低血压，手脚麻木。超敏反应在绥美凯治疗期间任何时候都有可能发生，但更多的发生在治疗的前6周。

患者吃绥美凯（多替阿巴拉米片）如果发生以下情况，请立即联系你的医生：皮疹；发热；呼吸短促、咽喉肿痛、咳嗽；恶心或呕吐、腹泻、腹痛；严重疲倦感、疼痛感。