依维莫司的常见不良反应

依维莫司是一款早在2003年就已经被欧洲批准上市的用于治疗多种癌症恶性肿瘤的抗癌治疗药物，在临床上获批的适应症非常之多，有晚期肾细胞癌，胰腺神经内分泌瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，胃肠道（GI）或肺源性神经内分泌肿瘤，目前在乳腺癌的辅助治疗中也展露了头角。今天咱们要了解的是依维莫司的常见不良反应。

轻度不良反应：1.腹痛：可口服消旋山莨菪片。2.口腔炎：保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用康复新或溃疡散。3.肝功能异常：可服用水飞蓟素。4.腹泻：（1）腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停）、腹可安等，同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。

（2）若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。（3）注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。重度不良反应：1. 非感染性肺炎：非感染性肺炎是雷帕霉素衍生物（包括依维莫司）的类效应。（1）如果为中度症状，应考虑中断治疗直至症状消失。使用皮质类固醇，也可以按之前所用剂量的大约一半重新开始依维莫司治疗。（2）如果症状再次发生，应考虑终止依维莫司治疗。

2.感染：由于依维莫司具有免疫抑制性，因此患者易于感染细菌、真菌、病毒或原虫，包括机会致病菌导致的感染。（1）在开始依维莫司治疗前应彻底治疗已经存在的侵入性真菌感染。（2）服用依维莫司时应警惕感染的症状和体征；（3）如果诊断为感染，应迅速开始相应的治疗并考虑中断或停止依维莫司的治疗。（4）如果诊断为侵入性全身真菌感染，应立即停止依维莫司治疗并进行相应的抗真菌治疗。3.肾功能衰竭：对于存在可能会进一步损害肾功能的其它风险因素的患者，应监测肾功能。

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