曲美替尼应注意哪些事项？

黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。黑色素瘤有好几种治疗的靶向药，曲美替尼就是其中一个，曲美替尼临床结果显示，接受联合曲美替尼和达拉菲尼治疗的患者，76%的患者肿瘤缩小或者消失平均时间为10.5个月。相比之下，使用达拉菲尼单独治疗的患者，54%的患者肿瘤缩小或者消失平均时间为5.6个月。

曲美替尼治疗效果这么好，患者在使用治疗时要注意些什么？

1、药物相互作用：（1）当MEKINIST被使用与dabrafenib联用时避免同时给予CYP3A4和CYP2C8的强抑制剂。（2）当MEKINIST被使用与dabrafenib联用时避免同时给予CYP3A4和CYP2C8强诱导剂。（3）当MEKINIST被使用与dabrafenib联用时同时使用药物是CYP3A4，CYP2C8，CYP2C9，CYP2C19,和CYP2B6敏感底物，导致这些药物丧失疗效。

2、新原发恶性病，皮肤和非皮肤：当MEKINIST被使用与dabrafenib联用可能发生。治疗开始前和用治疗，和联合治疗终止后监视患者新恶性病。

3、出血：接受MEKINIST与dabrafenib联用患者可能发生重大出血事件。监视出血体征和症状。

4、静脉血栓栓塞：接受MEKINIST与dabrafenib联用患者可能发生深静脉血栓形成和肺栓塞。

5、心肌病：治疗前，治疗后1个月，其后然后每2至3个月评估LVEF。

6、眼毒性：对任何视力障碍进行眼科评价。 对视网膜静脉阻塞(RVO)，永久终止MEKINIST。

7、间质性肺疾病(ILD)：对新和进展性不能解释的肺症状不给MEKINIST。对治疗-相关ILD和肺炎永久终止MEKINIST。

8、严重发热反应：当MEKINIST被使用与dabrafenib联用时可能发生。

9、严重皮肤毒性：监视皮肤毒性和继发感染。对不可耐受的2级，和3和4级皮疹尽管中断MEKINIST 3周内不改善终止用药。

10、高血糖：在预先存在糖尿病和高血糖患者监视血清糖水平。

11、有生殖潜能女性和男性：与女性患者商议妊娠计划和预防。曲美替尼可能会损伤生育能力。