




维奈托克(Venetoclax)作为可口服的B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制剂,适用于染色体17p缺失或复发/难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)的患者,那么,用维奈托克需注意什么?
免疫接种:VENCLEXTA治疗前,期间,或后不要给予减毒活疫苗。
胚胎-胎儿毒性:可能致胚胎-胎儿危害。忠告生殖潜能女性对胎儿潜在风险和治疗期间使用有效避孕。
药物相互作用
一、避免维奈托克与中度CYP3A抑制剂,强或中度CYP3A诱导剂,P-gp抑制剂,或狭窄治疗指数P-gp底物的同时使用。
二、如必须使用一种中度CYP3A抑制剂或一种P-gp抑制剂,减低维奈托克剂量至少50%。
三、如启动阶段后必须使用一种强CYP3A抑制剂,减低维奈托克剂量至少75%。
另外,还应注意:
如必须使用一种狭窄治疗指数P-gp底物,它应在Venclexta前至少6小时前使用。
在使用维奈托克时,需要注意以下几点:警惕肿瘤溶解综合征:一般建议在白细胞<15x109/L后开始使用。饭后30min服用。如果联合HMA(例如AZA 75mg/m2 d1-7):100g d1,200mg d2,400mg d3-28。
维奈托克如果联合小剂量AraC (20mg/m2 d1-10) : 100mg d1,200mg d2,400mg d3,600mg d4-28。D21-28复查骨髓,如果增生低,且原始细胞<5%,建议暂停VEN,加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。后续疗程中,如有4级粒细胞减少,VEN可以减量为d1-21或者d1-14。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年6月15日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208573