索坦（舒尼替尼）注意事项

索坦（舒尼替尼）是一种口服多激酶抑制剂。能选择性地靶向作用于某些蛋白受体，抑制受体酪氨酸激酶，阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给，并有杀死肿瘤细胞活性特征。索坦通过抑制多个受体酪氨酸激酶，达到抑制肿瘤和新生血管形成的作用。抑制包括血小板分化生长因子（PDGFR-alpha和PDGFR-beta），血管内皮生长因子（VEGFR1，VEGFR2,盒VEGFR3），FLT3，集落刺激因子（CSF-1R），RET等。  

索坦注意事项：1.药物间的相互作用。CYP3A4 强抑制剂（如酮康唑）可增加索坦的血浆浓度。建议合并用药时选择对此类酶没有或只有最小抑制作用的药物。如果必须与CYP3A 4强抑制剂合并使用，应考虑降低索坦的剂量，最小可至37.5mg 每日一次(胃肠间质瘤和肾细胞癌)，25 mg，每日一次 （胰腺神经内分泌瘤）。 CYP3A4 诱导剂（如利福平）可降低索坦的血浆浓度。建议合并用药时选择对此类酶没有或只有最小诱导作用的药物。如果必须与CYP3A4 诱导剂合并使用，应考虑增加索坦的剂量，最大剂量不应超过87.5mg，每日一次(胃肠间质瘤和肾细胞癌)，62.5 mg，每日一次 （胰腺神经内分泌瘤） 。如果增加索坦剂量，应仔细监测患者的毒性反应。2. 若出现充血性心力衰竭的临床表现，建议停药。无充血性心力衰竭临床证据但射血分数<50%以及射血分数低于基线20%的患者也应停药和/或减量。3. 索坦可延长QT间期，且呈剂量依赖性。应慎用于已知有QT间期延长病史的患者、服用抗心律失常药物的患者或有相应基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者。4. 育龄妇女接受索坦治疗时应避孕。哺乳妇女接受索坦治疗时，应权衡决定是否停止哺乳或停止治疗。