替诺福韦如何使用？

2014年6月17日，替诺福韦（TDF）正式在中国上市，用于成人及12岁以上的青少年慢性乙型肝炎（CHB）的治疗，替诺福韦TDF是国内最常使用的乙肝抗病毒药物之一。

那么，替诺福韦如何使用呢？

成人服用替诺福韦的剂量为300mg，每日1次。在进食高脂肪餐后服用替诺福韦酯可增加药物的生物利用度，提高血药浓度。

但普通饮食后服药与空腹服药比较，药物的吸收和利用无明显差异。因此，一般情况下患者可以不考虑饮食对药物的影响，空腹或餐后服药都可以。

疗效差的患者可以在高脂肪餐后服药，提高药物的生物利用度和血药浓度。而有肾损害的病人不宜与高脂肪餐时服用，以免增加血药浓度，使肾损害加重。

哪些药物与替诺福韦有相互作用，不能一起服用？

替诺福韦与阿德福韦属于同类药物，且有相同的肾毒性，这两种药物一起服用会相互影响药物在肾脏的清除和排泄，增加肾损害的风险，因此不能联合应用。

替诺福韦与治疗丙型肝炎的药物——雷迪帕韦有相互作用，雷迪帕韦可增加替诺福韦的血药浓度，导致替诺福韦的肾毒性增加。乙型肝炎与丙型肝炎共感染的患者在使用含有雷迪帕韦的“吉二代”复方制剂治疗丙型肝炎时，不要使用替诺福韦治疗。

替诺福韦与部分治疗艾滋病的药物（如：去羟肌苷）有相互作用，同时服用可能相互增加不良反应的风险，应在医生的指导下用药并注意监测。

另外，替诺福韦治疗前的基线检查包括：乙肝五项、HBVDNA、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠、钙、磷)、尿常规和血细胞检查等。