服用多吉美无效怎么办？
郭药师
2025-01-21 06:42:13
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多吉美(甲苯磺酸索拉非尼)由德国拜耳制药公司研制成功的一种新型多靶点抗肿瘤药物，可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管，在2007年10月被欧洲药品评价局(EMEA)批准索拉非尼(多吉美)用于治疗肝细胞癌。
肝癌靶向药多吉美(索拉菲尼)进入医保，价格的下降让更多的肝癌患者可以接触到索拉菲尼，这是个大好消息，给了患者加倍的信心抗癌。但大部分(索拉菲尼缓解率2%-3%)患者也面临着一个多吉美无效(原发耐药)或后续耐药(继发耐药)的现实。发表在《The American Journal of GASTROENTEROLOGY》上的一篇报告，肝癌患者在使用索拉菲尼后，几乎都会面对耐药的情况。除了以上使用索拉菲尼联用PD-1抑制剂Keytruda的治疗方案，还有其他解决索拉非尼耐药的方法：如乐伐替尼、瑞戈非尼、PD-1、乐伐替尼与PD-1联用等。其中，乐伐替尼正在申请批准用于肝癌。瑞戈非尼是口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能阻断肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤血管生成，调控肿瘤微环境等作用。
多吉美耐药产生的一系列反应都是在预料之中，所以我们应该选择第二套方案治疗肝癌，希望您早日健康。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2023年8月的说明书，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021923
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度伐利尤单抗(Imfinzi)
度伐利尤单抗(IMFINZI®)是一种程序性死亡配体1(PD-L1)阻断抗体，适用于：
1.可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)：联合铂类化疗用于新辅助治疗，并在手术后单药作为辅助治疗。
2.不可切除的III期NSCLC：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
3.转移性NSCLC：联合tremelimumab-actl和铂类化疗治疗无EGFR突变或ALK基因重排的患者。
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4.限制期小细胞肺癌(LS-SCLC)：单药用于同步铂类化疗和放疗后病情未进展的患者。
5.广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)：联合依托泊苷和卡铂/顺铂一线治疗。
6.胆道癌(BTC)：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性胆道癌。
7.不可切除的肝细胞癌(uHCC)：联合tremelimumab-actl治疗。
8.子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗符合FDA检测的错配修复缺陷(dMMR)患者。
雷莫芦单抗(Ramucirumab)
可用于非小细胞肺癌，胃癌，转移性结直肠癌以及肝细胞癌的治疗。
瑞戈非尼(Regorafenib)
结直肠癌、胃肠道间质瘤、肝癌。
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