




泽珂是一种口服的细胞色素P450c17酶抑制剂。细胞色素P450c17对雄激素合成至关重要,其可通过抑制该酶活性而抑制雄激素生成。将泽珂用来治疗前列腺癌,可在提升治疗有效率的同时,改善患者的生活质量。
泽珂只批准运用于多稀紫杉醇化疗难治性CPRC的冶疗,但是科学合理地掌握其活性机制和免疫原性副作用对泽珂更普遍的运用于临床上更为重要。Ryan等在COUAA-302科学研究中期分析数据表明,研究将泽珂联合强的松对1088例转移性未接受过化疗的CPRC病人开展冶疗,具体观察指标为总生存率和影像学指标,研究表明在平均8个月的时段里,相较于对照组泽珂联合强的松延缓了癌症的扩散速度,将化疗时段由16.8个月顺延到25.2个月,可以减少病人对止痛药物剂量的需求,提高了生存率,改善了生活质量。美国FDA在2012年12月,批准将泽珂运用于所有转移性CPRC病人的冶疗。
然而,单一的促肾上腺激素释放激素激动剂治疗对于促进前列腺癌细胞的细胞凋亡作用是不够的,因此需要泽珂在组合疗法中起到辅助治疗的作用。一项研究对58例局部高危前列腺癌患者在行根治性前列腺切除术前进行临床试验,观察组单独应用亮丙瑞林,实验组在前12周服用泽珂后与周亮丙瑞林联用,观察组34%的患者行根治性前列腺切除术,而对照组只有15%的患者行根治性前列腺切除术。另外还有很多临床上的案例也在科学研究泽珂诱导前列腺癌细胞凋亡的临床意义和如何提高其长期冶疗的疗效。早在2014年,北京医院泌尿外科对3例未化疗的伴游骨转移的CPRC病人开展了泽珂联合泼尼松冶疗,结果显示,2例病人运用药物剂量后,PSA水平出现较大程度下降,随访期间维持疾病无进展,1例病人出现疾病进展。
尽管采用泽珂治疗的方法,可在延长病人的生存时间的同时,提高患者的生活质量,但是在用药过程中,也要注意各种不良反应的发生。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2021年8月23日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo= 208327