雷利度胺作用和副作用

雷利度胺（来那度胺）是一款具有独特双重作用机制的免疫调节剂，基于针对复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed or refractory multiple myeloma，RRMM)的MM021试验研究结果，来那度胺2013年在中国上市，为多发性骨髓瘤患者的治疗带来了新的选择。

目前认为来那度胺治疗的作用机制有：(1)通过对患者血液TNF-α、IL-6细胞因子的抑制作用，减少上述两种细胞因子的释放，增加T淋巴细胞的数量，提高患者的免疫功能，以达到治疗目的嗍；(2)来那度胺能够抑制患者体内VEGF的生成，提高抗肿瘤细胞血管的生成效率，减少患者出现血栓的发生率；(3)来那度胺能够直接作用于肿瘤细胞，对肿瘤细胞的周期、微环境的粘附作用进行抑制。

上述3种机制决定了来那度胺对多发性骨髓瘤（MM）患者的高临床应用价值和治疗效果。此外，来那度胺在使用过程中，对患者的不良反应更低更小，是提高疗效和改善患者对治疗的体验的主要因素。

在副作用方面，雷利度胺（瑞复美）整体治疗安全，主要的不良事件为血液学毒性，而严重(3～4级)不良事件主要包括血小板减少(12.7％)、中性粒细胞减少(12.7％)和白细胞减少(11.5％)。其他较常见的不良反应还包括贫血、腹泻、水肿、淋巴结肿大、皮疹、恶心、发热、 红斑、肺炎、头昏及头痛等，多集中在血液系统损害、全身性损害和胃肠道损害。以上药物副作用主要集中发生在剂量为15和25mg/d时；其中25mg/d剂量时，药物副作用最 多。