




利妥昔单抗(Ristova)是一款由瑞士罗氏制药有限公司研制的药物。该药的应用改变了B细胞淋巴瘤的治疗模式,美罗华联合化疗不但显著提高了B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的近期缓解率,而且显著延长患者的长期生存,因此为真正治愈B细胞NHL提供了可能。
初治阳性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤时,在早期的研究中对美罗华(即利妥昔单抗)单药用于CLL/SLL的疗效进行了评估,总缓解率可达58%,中位PFS为19个月。在随后的几项Ⅱ期研究中,氟达拉滨联合美罗华在CLL患者中产生了良好效果,总缓解率为87%~90%,CR率达33%~78%,中位PFS达42个月。
因此,CALGB对既往两项多中心研究(CALGB 9011:氟达拉滨单药;CALGB 9712:氟达拉滨联合美罗华)的结果进行了回顾性比较,结果提示美罗华联合氟达拉滨较氟达拉滨单药可显著延长2年PFS(67%对45%)和2年Os(93%对81%)。
在美国MD Anderson癌症中心进行的一项R-FC(美罗华联合氟达拉滨、环磷酰胺)方案单臂研究结果与既往接受FC方案(氟达拉滨、环磷酰胺)的历史结果进行了对比,也提示在FC方案基础上加用美罗华可显著延长缓解持续时间和OS 。
基于上述初步结果,德国CLL工作组开展了CLL8多中心Ⅲ期临床试验,比较Fc方案与R-FC方案治疗CLL的疗效,与FC组相比,R-FC组在总缓解率及PFS等方面有显著优势。R-FC组的总有效率比Fc组显著升高(95%VS 88%),CR率显著升高(52%V8 27%),中位无进展生存期显著延长(42.8个月VS 32.3个月),2年PFS也显著升高(76.6%VS 62.3%)。中位随访3年,与Fc组相比,R-FC组PFS(65%VS 45%,P<0.0001)和OS(87%VS 83%,P=0.01)均显著延长。基于CLL8研究的结果,FDA批准美罗华用于CLL的治疗。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2021年12月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=103705