力如太对肌萎缩侧索硬化症能有多大疗效？

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力如太对肌萎缩侧索硬化症能有多大疗效？

郭药师

2025-01-20 21:04:37

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力如太（利鲁唑片）在临床中有着非常广泛的药理学作用，比如调节谷氨酸及其转运体、抗抑郁、抗焦虑、镇痛及神经保护等。作为一种钠通道/谷氨酸受体阻断剂，力如太（利鲁唑）在各种神经保护模型中能够通过降低神经毒性从而表现出显著的神经保护作用，将其应用于肌萎缩侧索硬化症的治疗中，同样有着明显的保护患者神经的作用。

国外一项研究利用高颈脊髓半横断模型，中断所有支配同侧前肢和膈肌的下行输入运动神经$的行为。第二颈神经脊髓(cervical 2，C2)半切后，将动物分成两组：第一组在损伤后1 h进行利鲁唑给药(8 mg/kg)，之后每12 h给药(6 mg/kg)，连续给药7d；第二组则在相同时间给予空白溶剂作为对照；同时以假损伤大鼠C2椎板无损伤作为健康组对照。

结果表明，内颈脊髓半切损伤组前肢运动神经$发生严重损失，用利鲁唑治疗可以显著改善下行输入端破坏所导致的谷氨酸能突触和神经$减少；霍夫曼反射记录显示利鲁唑能够提高仍保留的同侧颈神经$活性，并且前肢功能和呼吸运动功能也有明显改善。

其次，患者担心的药物不良反应从实际临床经验来看轻微并可控，利鲁唑片是一款相对安全，可长期服用的口服药。在临床使用中，医生也要向患者讲清楚药物的作用，以及治疗的目标是延缓病情的进展。最后，除了药物治疗，对症支持治疗同样重要。营养支持方面，需要根据患者的进食情况、吞咽能力，有选择地提供高热量的食物，保证足够的营养。呼吸支持方面，需要定期评估患者肺功能、戒烟，必要时进行呼吸辅助治疗。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2020年11月5日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo= 020599

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